【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】在Orem的自理模式中，對(duì)4個(gè)護(hù)理學(xué)基本概念的闡述，不正確的是

A.個(gè)體的健康狀況及自我照顧的能力決定其對(duì)護(hù)理需求的多少

B.護(hù)理是克服自理缺陷發(fā)生和發(fā)展的活動(dòng)

C.環(huán)境是人以外的所有因素，社會(huì)希望人能自我管理

D.人是有能力通過(guò)學(xué)習(xí)行為來(lái)達(dá)到自我照顧需要的

E.健康是指人的生理和心理兩方面的完好狀態(tài)

【答案及解析】E

奧瑞姆（D.E.Orem）的自理模式也稱自我照顧模式，強(qiáng)調(diào)自理的概念，認(rèn)為自我照顧的需要是護(hù)理重點(diǎn)。

奧瑞姆對(duì)四個(gè)基本概念的闡述：

（1）人：整體的人應(yīng)具有軀體的、心理的、人際間的和社會(huì)的功能，并有能力通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)達(dá)到自我照顧。

（2）健康：奧瑞姆認(rèn)為健康應(yīng)包括身體、心理、人際關(guān)系和社會(huì)等方面的健康，健康有不同的狀態(tài)，是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

（3）環(huán)境：即人以外的所有因素。個(gè)體生活在社會(huì)中希望能夠自我管理，并對(duì)自己及其依賴者的健康負(fù)責(zé)。對(duì)不能滿足自理需要的個(gè)體，社會(huì)則應(yīng)提供幫助。

（4）護(hù)理：克服或預(yù)防自理缺陷發(fā)生和發(fā)展的活動(dòng)，并為自理需求不能滿足的個(gè)體提供幫助。個(gè)體的健康狀況及自我照顧的能力決定其對(duì)護(hù)理需求的多少。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點(diǎn)是

A.大關(guān)節(jié)

B.關(guān)節(jié)畸形

C.游走性疼痛

D.對(duì)稱性改變

E.關(guān)節(jié)腫脹

【答案及解析】D

題干給出的是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點(diǎn)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要有以下癥狀：

1）其突出的臨床表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作的、對(duì)稱性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎，以手部指掌、腕、足趾等關(guān)節(jié)最常見(jiàn)。

2）早期呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的強(qiáng)硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎縮，是一種致殘率較高的疾病醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

3）從病理改變的角度來(lái)看，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜（以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌腱），其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。因此病人除了有以上關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)外，還可有其他全身性表現(xiàn)，如發(fā)熱、疲乏無(wú)力、體重減輕、皮下結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎、周圍神經(jīng)病變、眼病變、動(dòng)脈炎等。

4）病情和病程有個(gè)體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)；頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累，并伴活動(dòng)受限；髖關(guān)節(jié)受累少見(jiàn)。關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對(duì)稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵常長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)以上。最為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位、手指向尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣及鈕孔花樣表現(xiàn)。重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直，并因關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、痙攣失去關(guān)節(jié)功能，致使生活不能自理。除關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外或內(nèi)臟損害，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼等病變醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

【外科護(hù)理學(xué)】破傷風(fēng)病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.吞咽困難

B.尿潴留

C.外傷

D.腸梗阻

E.肺炎

【答案及解析】E

破傷風(fēng)病人的發(fā)病特點(diǎn)是在肌肉緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。通常最先影響咀嚼肌，以后逐漸波及面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋間肌。肌肉痙攣發(fā)作時(shí)病人可受外傷。若膀胱括約肌痙攣可導(dǎo)致尿潴留。若呼吸肌和膈肌持續(xù)痙攣可導(dǎo)致呼吸困難。若長(zhǎng)時(shí)間呼吸道不暢，支氣管分泌物淤積，不能經(jīng)常翻身等，病人可發(fā)生肺炎醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】妊娠合并心臟病，產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)正確的是

A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息

B.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)仍可發(fā)生心衰，產(chǎn)婦應(yīng)遵醫(yī)囑活動(dòng)

C.心功能Ⅱ級(jí)或以下可母乳喂養(yǎng)

D.需絕育者，一般在產(chǎn)后42天左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)

E.母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，常規(guī)不服用抗生素

【答案及解析】C

妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，產(chǎn)后1周左右無(wú)感染征象時(shí)停藥。心功能Ⅲ級(jí)或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建議1周后行絕育術(shù)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

【兒科護(hù)理學(xué)】卡介苗的接種方法是

A.口服

B.皮內(nèi)注射

C.皮下注射

D.肌內(nèi)注射

E.靜脈注射

【答案及解析】B

卡介苗的接種方法是皮內(nèi)注射，接種部位一般為左上臂三角肌上緣。

初級(jí)護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第10期（word版下載）