中風(fēng)的辨證論治是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

一、中風(fēng)的分期要點

中風(fēng)的急性期是指發(fā)病后2周內(nèi)，中臟腑類最長病期可至1個月；恢復(fù)期是發(fā)病2周或1個月至半年內(nèi)；后遺癥期系發(fā)病半年以上者。

二、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之各證的主癥、治法和方藥

1.風(fēng)痰入絡(luò)證主癥：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼斜，語言不利，口角流涎，舌強(qiáng)言謇，甚則半身不遂。或兼見惡寒、發(fā)熱、手足拘攣、關(guān)節(jié)酸痛等癥。舌苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)代表方：真方白丸子加減。

常用藥：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、豨薟草。

2.風(fēng)陽上擾證主癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼斜，舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。

治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。

代表方：天麻鉤藤飲加減。

常用藥：天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝。

3.陰虛風(fēng)動證主癥：平素頭暈耳鳴，腰疼，突然發(fā)生口眼歪斜，言語不利，手指 動，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。

代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

常用藥：白芍、天冬、玄參、枸杞子、龍骨、牡蠣、龜板、代赭石、牛膝、當(dāng)歸、天麻、鉤藤。

三、中風(fēng)中臟腑中的閉證（包括陽閉、陰閉）和脫證的主癥、治法和方藥

1.閉證：閉證的主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。根據(jù)有無熱象，又有陽閉和陰閉之分。

（1）陽閉主癥：除上述閉證的癥狀外，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：熄風(fēng)清火，豁痰開竅。

代表方：羚角鉤藤湯加減。

常用藥：羚羊角（或山羊角）、鉤藤、珍珠母、石決明、膽星、竹瀝、半夏、天竺黃、黃連、石菖蒲、郁金。

（2）陰閉主癥：除上述閉證的癥狀外，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。

治法：化痰熄風(fēng)，宣郁開竅。

代表方：滌痰湯加減。

常用藥：半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、石菖蒲、膽星、天麻、鉤藤、僵蠶。

2.脫證主癥：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。

治法：回陽救陰，益氣固脫。

代表方：參附湯合生脈散加味。

常用藥：人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉。

四、中風(fēng)恢復(fù)期各證的主癥、治法和方藥

1.風(fēng)痰瘀阻證主癥：口眼歪斜，舌強(qiáng)語蹇或失語，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。

治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。

代表方：解語丹加減。

常用藥：天麻、陳膽星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、僵蠶、全蝎、遠(yuǎn)志、石菖蒲、豨薟草、桑枝、雞血藤、丹參、紅花。

2.氣虛絡(luò)瘀證主癥：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。

代表方：補(bǔ)陽還五湯加減。

常用藥：黃芪、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸尾、川芎、地龍、牛膝。

3.肝腎虧虛證主癥：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強(qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)。

治法：滋養(yǎng)肝腎。

代表方：左歸丸合地黃飲子加減。

常用藥：干地黃、首烏、枸杞子、山萸肉、麥冬、石斛、當(dāng)歸、雞血藤。