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腦栓塞的病因及發(fā)病機制-中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能

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腦栓塞的病因及發(fā)病機制是中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

腦栓塞依據(jù)栓子的來源分為三類。

(1)心源性:最常見,占腦栓塞的60%-75%.腦栓塞通常是心臟病的重要表現(xiàn)之一。最多見的直接原因是慢性心房纖顫;在青年人中,風(fēng)濕性心臟瘤仍是并發(fā)腦栓塞的重要原因;感染性心內(nèi)膜炎時瓣膜上的炎性贅生物脫落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脫垂、心臟黏液瘤和心臟外科手術(shù)的并發(fā)癥等亦常引起。先天性心臟病房窒間隔缺損者,來自靜脈系統(tǒng)的栓子亦可引起反常栓塞。

(2)非心源性:主動脈弓及其發(fā)出的大血管的動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落,引起的血栓栓塞現(xiàn)象也是引起短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死的較常見的原因。其他較少見的還可有:肺靜脈血栓或血凝塊、肺部感染、敗血癥可引起腦栓塞,長骨骨折或手術(shù)時脂肪槍和氣栓,血管內(nèi)診斷治療時的血凝塊或血栓脫落,癌性栓子,寄生蟲蟲卵栓子,異物栓子。腎病綜合征高凝狀態(tài)亦可發(fā)生腦栓塞醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(3)來源不明:約30%腦栓塞不能確定原因。

成人腦血流量約占心輸出量的20%,腦栓寨發(fā)病率可占全身動脈栓塞的50%.推測來自心臟的第一個栓子幾乎90%停駐在腦部,放腦栓塞常是全身動脈栓塞性疾病的最初表現(xiàn),只要栓子的來源不消除,腦栓塞就可能反復(fù)發(fā)生,約2/3腦栓塞的復(fù)發(fā)是發(fā)生在首次腦栓塞后的1年之內(nèi)。

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