【提問】患者女性，56歲，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時(shí)患者神志淡漠，T39.1℃，P98次／分鐘，R24次／分鐘，BP80／50mmHg；體檢：右上腹輕壓痛，肌緊張（＋）；血常規(guī)示W(wǎng)BC16×109／L，中性粒細(xì)胞比例0.85，B超示膽總管結(jié)石。

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)題干給的信息可以分析出：

1.病人有膽道疾病史。

2.起病急驟，并且在Charcot三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)癥（Reynolds五聯(lián)癥）即可診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎。

親愛的學(xué)員，在提問過程中要說清楚哪里不會(huì)，尤其是A3/A4型題，涉及多個(gè)小時(shí)的時(shí)候。

老師還是建議您學(xué)會(huì)自己分析題，本題自己需重新復(fù)習(xí)一遍急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。

★問題所屬科目：護(hù)理考試---護(hù)士執(zhí)業(yè)資格