【提問】肛瘺的治療方法，老師可以簡單的告訴我嗎?

【回答】答復：你好！

肛瘺難以自愈，不治療會反復發(fā)作并形成直腸肛管周圍膿腫，因此絕大多數需手術治療。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。手術方式很多，手術應根據內口位置高低、瘺管與肛管括約肌的關系來選擇。手術的關鍵是盡量減少肛管括約肌損傷，防止肛門失禁，同時避免瘺的復發(fā)。

1.瘺管切開術是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷l：J愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下，切開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現術后肛門失禁。

2.掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。適用于距肛緣3～5cm內，有內外口的低位或高位單純性肛瘺，或作為復雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。它的最大優(yōu)點是不會造成肛門失禁。被結扎的肌組織發(fā)生血運障礙，逐漸壞死、斷開，但因為炎癥反應引起的纖維化使切斷的肌與周圍組織粘連，肌不會收縮過多且逐漸愈合，從而可防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起肛門失禁。掛線同時亦能引流瘺管，排除瘺道內的滲液，防止急性感染的發(fā)生。此法還具有操作簡單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前不會發(fā)生皮膚切口粘合等優(yōu)點。

3.肛瘺切除術切開瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織，創(chuàng)面不予縫合；若創(chuàng)面較大，可部分縫合，部分敞開，填入油紗布，使創(chuàng)面由底向外生長至愈合。適用于低位單純性肛瘺。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---外科學