【提問】請老師幫助解釋

1.基底動(dòng)脈尖綜合征

2.運(yùn)動(dòng)性失語

【回答】答復(fù)：椎基底動(dòng)脈尖綜合征（TOBS） 運(yùn)動(dòng)性失語

1、椎基底動(dòng)脈尖綜合征（TOBS）：是基底動(dòng)脈頂端2cm范圍內(nèi)，5條動(dòng)脈（2條大腦后動(dòng)脈，2條小腦上動(dòng)脈和基底動(dòng)脈頂端）的分叉部，一旦血液循環(huán)障礙可導(dǎo)致單或雙側(cè)、2個(gè)或2個(gè)以上相應(yīng)供血區(qū)域，如中腦、丘腦、小腦、枕和顳葉多發(fā)缺血改變。

自1980年Caplan首先報(bào)道以來，國外已作為一特殊類型椎基底動(dòng)脈系血管病列出，國內(nèi)自1991年以來陸續(xù)有報(bào)道。TOBS多因動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓形成及心源性或動(dòng)脈源性栓塞引起，少數(shù)亦可由動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瘤等引起。

TOBS主要臨床表現(xiàn)：

（1）眼球運(yùn)動(dòng)與瞳孔異常。表現(xiàn)為：

①眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙，上視或上視、下視均不能（上丘水平眼球垂直運(yùn)動(dòng)中樞受累表現(xiàn)），個(gè)別患者出現(xiàn)“一個(gè)半綜合征”（一側(cè)側(cè)視中樞及另一側(cè)以交叉的內(nèi)側(cè)縱束受損）;

②中腦性斜視:眼球垂直向上分離，病灶常在中腦導(dǎo)水管灰質(zhì)區(qū)，也稱“分離性斜視&rdquo1473

③核間性眼肌麻痹;

④側(cè)視麻痹;

⑤瞳孔散大伴光反應(yīng)消失或減弱（中腦背蓋部內(nèi)側(cè)E-W核或腦干交感神經(jīng)損傷）;

⑥瞳孔縮小伴光反應(yīng)減弱或消失（丘腦損傷）;⑦虹膜異位和變形（瞳孔反射傳入纖維在視束至E-W核段損傷）。

（2）意識(shí)障礙，一過性或持續(xù)數(shù)天，亦可反復(fù)發(fā)作（中腦及/或丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累）。

（3）對(duì)側(cè) 偏盲或皮質(zhì)盲（枕葉、顳葉損害）。“

（4）嚴(yán)重記憶障礙（顳葉內(nèi)側(cè)受累）。本組3例患者均有眼球運(yùn)動(dòng)障礙及瞳孔改變，2例出現(xiàn)一過性意識(shí)障礙，1例病情嚴(yán)重，合并應(yīng)激性消化性潰瘍，可能由于下丘腦受損所致。

2、運(yùn)動(dòng)性失語：又名表達(dá)性失語，即語言運(yùn)動(dòng)中樞病變引起，病人不能說話或只能講一兩個(gè)簡單的字且不流利，用詞不當(dāng),但對(duì)別人的語言能理解，對(duì)自己用錯(cuò)的詞也知道，分為完全性失語和不完全性失語。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---神經(jīng)病學(xué)