【提問】肺、心功能失代償期癥狀？

【回答】學員wjj925，您好！您的問題答復(fù)如下：

肺、心功能失代償期（急性加重期）多由急性呼吸道感染所誘發(fā)。除上述癥狀加重外，相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。

（1）呼吸衰竭 急性呼吸道感染為常見誘因。主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留癥狀。

①低氧血癥：除胸悶、心悸、心率增快和紫紺外，嚴重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀。

②二氧化碳潴留：頭痛，多汗，失眠，夜間不眠，日間嗜睡，出現(xiàn)睡眠規(guī)律倒錯。重癥出現(xiàn)幻覺、神志恍惚、煩躁不安、精神錯亂和昏迷等精神、神經(jīng)癥狀，以致死亡。

（2）心力衰竭 以右心衰竭為主。心悸、心率增快、呼吸困難及紫紺進一步加重，上腹部脹痛、食欲不振、少尿。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，頸靜脈明顯怒張，肝腫大伴有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫明顯，并可出現(xiàn)腹水，此時靜脈壓明顯升高，循環(huán)時間延長。因右心室肥大使右房室瓣相對關(guān)閉不全，在胸骨左緣第四、五肋間隙可聽到收縮期雜音，嚴重者可出現(xiàn)舒張期奔馬律。也可出現(xiàn)各種心律失常，特別是房性心律失常。病情嚴重者可發(fā)生休克。少數(shù)患者亦可出現(xiàn)急性肺水腫或全心衰竭。

請注意，在失代償期，是相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。也就是呼吸衰竭的癥狀出現(xiàn)的更早，而心力衰竭未必所有患者都會出現(xiàn)，所以相對而言，呼吸衰竭的癥狀二氧化碳儲留更多見。

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★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學