“國(guó)家每年培養(yǎng)約60萬(wàn)醫(yī)學(xué)生，只有約10萬(wàn)人能穿上‘白大褂’。‘廣種薄收’式的醫(yī)生培養(yǎng)模式該變變了。”著名醫(yī)改專(zhuān)家、北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德認(rèn)為，從患者利益出發(fā)，醫(yī)生培養(yǎng)模式有必要轉(zhuǎn)為“量少質(zhì)優(yōu)”。（8月13日中國(guó)青年報(bào)）

眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，培養(yǎng)一名醫(yī)學(xué)生所耗費(fèi)的社會(huì)資源是非常巨大的。據(jù)教育部的數(shù)據(jù)，中央本級(jí)財(cái)政2008年給醫(yī)學(xué)教育生的人均撥款，已從7100元提高到了1.15萬(wàn)元，2011年達(dá)到1.4萬(wàn)元，今年還將進(jìn)一步大幅提高。如果專(zhuān)家所提到的醫(yī)學(xué)生就業(yè)數(shù)據(jù)屬實(shí)，那么如此之大的流失率以及所造成的資源浪費(fèi)的確令人震驚。

這種現(xiàn)象的背后，有一個(gè)問(wèn)題不容回避：醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量不盡如人意。

藥到病除妙手回春，這絕非天生神力醫(yī)學(xué)來(lái)源于實(shí)踐，與患者親密接觸，從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)一名卓越醫(yī)生的不二法門(mén)。1996年，筆者在成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)大科室同期只有兩名實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)，除了整日跟隨指定的帶教老師之外，每天晚上都跑去陪值班醫(yī)生。若碰上一臺(tái)急診手術(shù)，被老師拉去當(dāng)助手，那就像中了頭彩。接診詢(xún)問(wèn)，視觸叩聽(tīng)，病歷書(shū)寫(xiě)，急救操作，接生、麻醉、穿刺、縫合……就像傳統(tǒng)工藝的師傅帶徒弟那樣，在老師們不厭其煩的講解和示范下，實(shí)習(xí)醫(yī)生們一次一次地體會(huì)、實(shí)踐，直至獨(dú)立完成。

然而，連年擴(kuò)招之后，今日的醫(yī)學(xué)生早已沒(méi)有這樣機(jī)會(huì)。很多醫(yī)院的實(shí)習(xí)點(diǎn)都“人滿(mǎn)為患”，一個(gè)帶教醫(yī)生要帶幾個(gè)甚至十幾個(gè)學(xué)生，手把手的教導(dǎo)已成了奢望，不出差錯(cuò)成了最低要求，很多實(shí)習(xí)也就成了“看習(xí)”看老師操作而已。大量的實(shí)習(xí)時(shí)間，就在打掃醫(yī)生辦公室、整理黏貼病人化驗(yàn)單、跟隨查房之中度過(guò)，不少實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)基本術(shù)前準(zhǔn)備工作、寫(xiě)病歷等基本功，也自感“不能規(guī)范操作”。

缺少盡職盡責(zé)的好醫(yī)生帶教，缺乏足夠的實(shí)習(xí)基地，甚至連解剖用的尸體也不夠，醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)過(guò)程，已經(jīng)大量注水。而醫(yī)學(xué)碩士、博士的培養(yǎng)，也從“學(xué)有余力，繼續(xù)深造”到“形勢(shì)所迫，被逼深造”在醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)不容樂(lè)觀(guān)的當(dāng)下，考研成了不少人提高就業(yè)砝碼的選擇。但在高校綜合實(shí)力排名指標(biāo)的導(dǎo)引下，各大醫(yī)學(xué)院校都盡可能地壓縮臨床型研究生，加大所謂科研型研究生的招收比例同樣是穿著白大褂，但主要的任務(wù)已蛻變?yōu)榕c試管和儀器打交道，考核的標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)表SCI論文。在美國(guó)學(xué)醫(yī)，一般分為“雙4年”，后4年完全用于臨床醫(yī)學(xué)。而在我國(guó)頂尖醫(yī)生培養(yǎng)殿堂之一的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部本碩博連讀的八年制培養(yǎng)模式中，在校學(xué)習(xí)的前5年基本“不臨床”，后幾年才在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)，同時(shí)還要做研究寫(xiě)論文……

“健康所系，性命相托”治病救人，是醫(yī)生的基本職責(zé)所在。而培養(yǎng)合格的、會(huì)看病的醫(yī)生，也應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)。正如專(zhuān)家所言，與其用道德說(shuō)教和大筆投入來(lái)培養(yǎng)水平參差不齊、每年流失約50萬(wàn)名的醫(yī)學(xué)生，為什么不集中力量，培養(yǎng)一批生源好、水平高、樂(lè)于奉獻(xiàn)的卓越醫(yī)生呢？