【提問】關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？為什么不是E大關(guān)節(jié)很少受累？為什么不是E？

【回答】學(xué)員wudan456789，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選D。

教材中有如下描述：SLE時(shí)，常出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、通常不引起骨質(zhì)破壞。

在ＳＬＥ疾病中，約８５％的患者在病程中有關(guān)節(jié)疼痛，最常見于指，腕，膝等關(guān)節(jié)，伴關(guān)節(jié)紅腫者較為少見．偶有指關(guān)節(jié)變形．常見表現(xiàn)為對(duì)稱的多關(guān)節(jié)痛，呈間歇性。關(guān)節(jié)Ｘ線片大多數(shù)正常，約４０％可有肌痛，５％可有肌炎。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】書上也沒說大關(guān)節(jié)很少受累 ？

【回答】學(xué)員cll198786，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選D。

教材中有如下描述：SLE時(shí)，常出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、通常不引起骨質(zhì)破壞。

在SLE疾病中，約85％的患者在病程中有關(guān)節(jié)疼痛，最常見于指，腕，膝等關(guān)節(jié)，伴關(guān)節(jié)紅腫者較為少見．偶有指關(guān)節(jié)變形．常見表現(xiàn)為對(duì)稱的多關(guān)節(jié)痛，呈間歇性。關(guān)節(jié)X線片大多數(shù)正常，約40％可有肌痛，5％可有肌炎。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】講義中好像是遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)受累

【回答】學(xué)員m268106，您好！您的問題答復(fù)如下：

C.近端指間關(guān)節(jié)多受累的說法是正確的，請(qǐng)您記憶！

【追問】與類風(fēng)關(guān)有何區(qū)別

【回答】學(xué)員zgq311，您好！您的問題答復(fù)如下：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，以后關(guān)節(jié)腫大日漸疼痛。開始時(shí)可能一、二個(gè)關(guān)節(jié)受累，往往是游走性。以后發(fā)展為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)的受累常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開始，以后再累及其它關(guān)節(jié)。近側(cè)的指間關(guān)節(jié)最常發(fā)病，呈梭狀腫大；其次為掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髖關(guān)節(jié)等。晨間的關(guān)節(jié)僵硬，肌肉酸痛，適度活動(dòng)后僵硬的現(xiàn)象可減輕。僵硬程度和持續(xù)時(shí)間，常和疾病的活動(dòng)程度一致，可作為對(duì)病變活動(dòng)性的估價(jià)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、晨僵持續(xù)至1小時(shí)（每天），病程至少6周；

2、有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周

3、腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；

4、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；

5、有皮下結(jié)節(jié)；

6、手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；

7、類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1:20）。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡與早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別，前者多發(fā)生于青年女性，也可發(fā)生近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)滑膜炎，但關(guān)節(jié)癥狀不重，一般無軟骨和骨質(zhì)破壞，全身癥狀明顯，有多臟器損害。典型者面部出現(xiàn)蝶形或盤狀紅斑。狼瘡細(xì)胞、抗ds-DNA抗體、Sm抗體、狼瘡帶試驗(yàn)陽性均有助予診斷。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---其他相關(guān)（內(nèi)科、外科等）