【提問(wèn)】胃十二指腸潰瘍手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)癥是什么？

【回答】學(xué)員sll118，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

請(qǐng)您能否提供還原考點(diǎn)練習(xí)題及所有的選項(xiàng)，好為您更好的解答，祝您學(xué)習(xí)愉快！

以下內(nèi)容供您參考：

十二指腸潰瘍病手術(shù)適應(yīng)證：

1 發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、大出血、和瘢痕性幽門梗阻；

2 內(nèi)科治療無(wú)效。

胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：

1 胃潰瘍經(jīng)過(guò)短期內(nèi)科治療無(wú)效或者愈合后復(fù)發(fā)，應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù)；

2 年齡已超過(guò)45歲的胃潰瘍病人；

3 經(jīng)X線或胃鏡證實(shí)為較大潰瘍或高位潰瘍；

4 不能排除或者已證實(shí)有惡變者；

5 以往有一次急性穿孔或大出血病史者。

胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證：

（1）手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)證 ①潰瘍病急性穿孔，形成彌漫性腹膜炎。②潰湯病急性大出血，或反復(fù)嘔血，有生命危險(xiǎn)者。③并發(fā)幽門梗阻，嚴(yán)重影響進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)者。④潰瘍病有惡變的可疑者。

（2）手術(shù)相對(duì)適應(yīng)證 ①多年的潰瘍病患者反復(fù)發(fā)作，病情逐漸加重，癥狀劇烈者。②雖然嚴(yán)格的內(nèi)科治療而癥狀不能減輕，潰瘍不能愈合，或暫時(shí)愈合而短期內(nèi)又復(fù)發(fā)者。③其他社會(huì)因素如病人的工作性質(zhì)，生活環(huán)境，經(jīng)濟(jì)條件等，要求較迅速而根本的治療者。

（3）手術(shù)的忌證 ①單純性潰瘍無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。②年齡在30歲以下或60歲以上又無(wú)絕對(duì)適應(yīng)癥者。③患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，致手術(shù)有嚴(yán)重的危險(xiǎn)者。④精神神經(jīng)病患者而潰瘍又無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥者。

胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)證：

（1）胃大部切除或胃腸吻合術(shù)后有邊緣潰瘍發(fā)生者，一般認(rèn)為迷走神經(jīng)切斷術(shù)比再次胃大部切除術(shù)為優(yōu)。因?yàn)槭中g(shù)簡(jiǎn)便，危險(xiǎn)性小。

（2）胃小彎靠近賁門部的潰瘍，如能證實(shí)無(wú)惡變，則與作全胃切除或近端胃切除不如作迷走神經(jīng)切斷術(shù)并行胃空腸吻合。

（3）十二指腸潰瘍患者一般情況不佳，不能負(fù)擔(dān)胃大部切除者，或潰瘍與胰腺，膽管等有嚴(yán)重粘連而不能切除時(shí)，可考慮迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合。

（4）在畢羅Ⅰ式胃大部切除后，為減少潰瘍復(fù)發(fā)可同時(shí)行迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---外科學(xué)