【提問】男,18歲,高三學生。既往學生成績一貫優(yōu)良，品德良好。據父母反映該生近半年來，可能因為學習任務太重，高考壓力大，出現(xiàn)學習

A.焦慮癥

B.抑郁癥

C.精神分裂癥

D.神經哀弱

E.應激相關障礙

【回答】學員xiaoyuan79，您好！您的問題答復如下：

您提供的題干不完整，故咱不能從不完整的題目中得出明確答復。

僅初步考慮為神經哀弱，相關知識請您了解：

如經常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學習工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質性病變。

神經衰弱是一種功能障礙性病癥，臨床癥狀表現(xiàn)繁多，但要診斷本病，應具備以下五個特點：

(1)神經衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。

如經常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學習工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質性病變。

(2)表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項：

①易興奮又易疲勞。

②情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，擔心和緊張不安。

③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。

④睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢。

(3)上述情況對學習、工作和社會交往造成不良影響。

(4)病程在3個月以上。

(5)排除了其他神經癥和精神病。

此外，在診斷神經衰弱時，要注意與其他可能造成類似神經衰弱癥候群的疾病相鑒別。如結核病、肝炎、風濕病、甲狀腺機能亢進、糖尿病等慢性消耗性疾病常產生軀體和精神疲勞感，易誤診為神經衰弱;因職業(yè)關系的化學性職業(yè)中毒，也常以神經衰弱癥狀群為早期癥狀;還有頭部的慢性炎癥，如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎等，也常出現(xiàn)神經衰弱的癥候群。所以應全面了解病史，認真進行體格檢查，結合必要的實驗室檢查，一般是可以鑒別的。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---精神神經系統(tǒng)