【提問】尿液中出現(xiàn)何種管型，多提示存在早期腎小球病變（　）。

請老師在：紅細胞管型、白細胞管型、上皮細胞管型等都是腎臟出現(xiàn)向相應疾病時候的管型（比如都可見于急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎），那么這些管型和腎臟損傷的程度、都可能在疾病發(fā)展的什么階段以及會同時出現(xiàn)這些方面給予詮釋一下。（最好能和臨床結合）

謝謝

【回答】學員sxzadj，您好！您的問題答復如下：

(1)細胞管型：①紅細胞管型屬病理性，表明血尿的來源在腎小管或腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。②白細胞管型屬病理性，是診斷腎盂腎炎及間質性腎炎的重要證據(jù)。若尿內有較多此類管型時，更具有診斷價值，可作為區(qū)別腎盂腎炎及下尿路感染的依據(jù)。③上皮細胞管型在尿內大量出現(xiàn)，表明腎小管有活動性病變。這種情況可出現(xiàn)于腎小球腎炎，常與顆粒、透明或紅、白細胞管型并存。

(2)顆粒管型：顆粒管型是由上皮細胞管型退化而來，或是由已崩解的上皮細胞的原漿粘合形成。顆粒管型意味著在蛋白尿的同時有腎小管上皮細胞的退變、壞死，多見于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。有時也可出現(xiàn)于正常人尿中，特別是劇烈運動之后，如經(jīng)常反復出現(xiàn)，則屬異常。

(3)蠟樣和脂肪管型：蠟樣和脂肪管型是細胞顆粒管型再度退化后形成的，常反映腎小管有萎縮、擴張。多見于慢性腎病尿量減少的情況下，或是腎病綜合征存在脂肪尿時。

(4)透明管型：透明管型可以出現(xiàn)于正常尿液中，有蛋白尿時透明管型則會增多，見于各種腎小球疾病。

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（臨床醫(yī)學檢驗主管技師）臨床檢驗基礎