【提問】Ｂ型胃炎血清抗壁細(xì)胞抗體不也是陽性嗎?

【回答】學(xué)員qiaohuijun，您好！您的問題答復(fù)如下：血清抗壁細(xì)胞抗體陽性是A型胃炎的。B型通常是陰性的，同樣內(nèi)因子抗體也是A性胃炎的啊，必須記住這個(gè)啊

【追問】男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼，進(jìn)食后顯著，鋇餐：胃粘膜粗、紊亂，胃竇見1.0*1.5龕影。

該患者的診斷為：

A 胃潰瘍惡變

B 復(fù)合型潰瘍

C 胃潰瘍并慢性胃炎

D 胃潰瘍并幽門梗阻

E 胃潰瘍并胃粘膜脫垂

選哪個(gè)？為什么？老師解釋下~

【回答】學(xué)員wgb88539845，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。選擇C。上腹無規(guī)律疼，進(jìn)食后顯著，鋇餐：胃粘膜粗、紊亂提示不排除慢性胃炎，胃竇見1.0*1.5龕影是潰瘍的x線表現(xiàn)。綜合診斷： 胃潰瘍并慢性胃炎。

【追問】老師NSAIDS

【回答】學(xué)員wyj8775037，您好！您的問題答復(fù)如下：

非甾體類抗炎藥 （NSAIDS)

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】老師NSAIDs是什么藥物?謝謝！

【回答】學(xué)員wyj8775037，您好！您的問題答復(fù)如下：

非甾體類抗炎藥 （NSAIDS)

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼，進(jìn)食后顯著，鋇餐：胃粘膜粗、紊亂，胃竇見1.0*1.5龕影。

該患者的診斷為：

A 胃潰瘍惡變

B 復(fù)合型潰瘍

C 胃潰瘍并慢性胃炎

D 胃潰瘍并幽門梗阻

E 胃潰瘍并胃粘膜脫垂

老師該題不能是A 胃潰瘍惡變 嗎？？為什么

【回答】學(xué)員yang7837588，您好！您的問題答復(fù)如下：

胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼，進(jìn)食后顯著。

X線是個(gè)物理間接檢查，不像病理檢查那么有特異性，見到龕影一般提示潰瘍

綜合考慮：C.胃潰瘍并慢性胃炎

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】MAO指什么？

【回答】學(xué)員388189，您好！您的問題答復(fù)如下：

最大胃酸分泌量（MAO）參考值為15～20mmol/h

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】老師：是慢性胃炎分為A型和B型還是慢性萎縮性胃炎分為A型和B型？?jī)烧咭粯訂?？題和講義把我有點(diǎn)糊涂了！

【回答】學(xué)員gwhlx，您好！您的問題答復(fù)如下：

慢性胃炎

【追問】但是做題的時(shí)候往往是萎縮性胃炎分A和B,這.....模糊啊！

【回答】學(xué)員gwhlx，您好！您的問題答復(fù)如下：

建議您再去把湯老師講的課程結(jié)合7版教材仔仔細(xì)細(xì)的看一次，不然你始終都懂不了。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】慢性A型胃炎的診斷依據(jù)

A.上腹部疼痛、惡心、嘔吐

B.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

C.X線鋇餐檢查可見龕影

D.胃液分析MA0升高

E.以上都不是

為什么不選d d是不是是血清血清促胃液素

【回答】學(xué)員lsty100，您好！您的問題答復(fù)如下：

最大胃酸分泌量測(cè)定（MAO）

A型胃炎

B型胃炎

別稱

自身免疫性胃炎、慢性胃體炎

慢性多灶萎縮性胃炎、慢性胃竇炎

累及部位

胃體、胃底

胃竇

基本病理變化

胃體粘膜萎縮、腺體減少

胃竇粘膜萎縮、腺體減少

發(fā)病率

少見

很常見

病因

多由自身免疫性反應(yīng)引起

幽門螺桿菌感染（90%）

貧血

常伴有、甚至惡性貧血

無

血清VitB12

↓↓（惡性貧血時(shí)吸收障礙）

正常

抗內(nèi)因子抗體IFA

+（占75%）

無

抗壁細(xì)胞抗體PCA

+（占90%）

+（占30%）

胃酸

↓↓

正?；蚱?

血清胃泌素

↑↑（惡性貧血時(shí)更高）

正?；蚱?

【追問】？？？

【回答】學(xué)員695169302zhu，您好！您的問題答復(fù)如下：

最大胃酸分泌量測(cè)定（MAO）

【追問】慢性A型胃炎的診斷依據(jù)

A.上腹部疼痛、惡心、嘔吐

B.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

C.X線鋇餐檢查可見龕影

D.胃液分析MA0升高

E.以上都不是

【回答】學(xué)員guoyongqinli，您好！您的問題答復(fù)如下：

A型胃炎

B型胃炎

別稱

自身免疫性胃炎、慢性胃體炎

慢性多灶萎縮性胃炎、慢性胃竇炎

累及部位

胃體、胃底

胃竇

基本病理變化

胃體粘膜萎縮、腺體減少

胃竇粘膜萎縮、腺體減少

發(fā)病率

少見

很常見

病因

多由自身免疫性反應(yīng)引起

幽門螺桿菌感染（90%）

貧血

常伴有、甚至惡性貧血

無

血清VitB12

↓↓（惡性貧血時(shí)吸收障礙）

正常

抗內(nèi)因子抗體IFA

+（占75%）

無

抗壁細(xì)胞抗體PCA

+（占90%）

+（占30%）

胃酸

↓↓

正?；蚱?

血清胃泌素

↑↑（惡性貧血時(shí)更高）

正常或偏低

【追問】A,Ｂ型胃炎血清壁細(xì)胞抗體都是陽性

【回答】學(xué)員ccyxhz，您好！您的問題答復(fù)如下：

萎縮性胃炎分為：A型，抗壁細(xì)胞抗體（PCA）常陽性，以胃體病變?yōu)橹?，血清胃泌素增高，可發(fā)生惡性貧血。B型，PCA常陰性，以胃竇病變?yōu)橹?，血清胃泌素正?！?/p>

血清學(xué)檢查：A型血清促胃液素水平常明顯升高，血清中可測(cè)得抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，維生素B12水平明顯低下。

血清抗壁細(xì)胞抗體陽性是A型胃炎的。B型通常是陰性的，同樣內(nèi)因子抗體也是A性胃炎的啊，必須記住此知識(shí)點(diǎn)哈！

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】咋A型胃炎的診斷依據(jù)選

血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

【回答】學(xué)員ccyxhz，您好！您的問題答復(fù)如下：

萎縮性胃炎分為：A型，抗壁細(xì)胞抗體（PCA）常陽性，以胃體病變?yōu)橹?，血清胃泌素增高，可發(fā)生惡性貧血。B型，PCA常陰性，以胃竇病變?yōu)橹?，血清胃泌素正常?/p>

血清學(xué)檢查：A型血清促胃液素水平常明顯升高，血清中可測(cè)得抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，維生素B12水平明顯低下。

血清抗壁細(xì)胞抗體陽性是A型胃炎的。B型通常是陰性的，同樣內(nèi)因子抗體也是A性胃炎的啊，必須記住此知識(shí)點(diǎn)哈！

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】面神經(jīng)炎治療要用激素但有糖尿病，應(yīng)該怎么用藥 激素，維生素，抗生素是否有效

【回答】學(xué)員03106429221，您好！您的問題答復(fù)如下：

早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，

面神經(jīng)炎（腮腺炎）

后期以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為其主要治療原則。

（一）激素治療：強(qiáng)的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續(xù)7-10天。

（二）改善微循環(huán)，減輕水腫：可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)7～10天，亦可加用脫水利尿劑。

（三）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用：維生素B150-100mg，維生素B12100μg，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q105-10mg等，肌注1/d。

（四）理療：莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，直流電碘離子導(dǎo)入，以促進(jìn)炎癥消散。亦可用晶體管脈沖治療機(jī)刺激面神經(jīng)干，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側(cè)肌受健側(cè)肌的過度牽引。

（五）針刺治療：取翳風(fēng)、聽會(huì)、太陽、地倉(cāng)、下關(guān)、頰車、并配曲池、合谷等穴。

（六）血管擴(kuò)張劑及頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯：可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg，口服，3/d或患側(cè)頸星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，1/d，連續(xù)7-10日。

恢復(fù)期除上述治療外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d。亦可用加蘭他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。

此外，保護(hù)暴露的角膜，防止發(fā)生結(jié)、角膜炎，可采用眼罩，滴眼藥水，涂眼藥膏等方法。對(duì)長(zhǎng)期不恢復(fù)者可考慮行神經(jīng)移植治療。一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng)，連帶血管肌肉，移植至面神經(jīng)分支，計(jì)有效率約60%左右。

增強(qiáng)體質(zhì)，寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖、避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠，以防發(fā)病或復(fù)發(fā)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】我和其他學(xué)生問過幾次，答疑老師的答復(fù)差不多，都跟講義不一樣。我都問煩了。太浪費(fèi)時(shí)間。所以認(rèn)為有您的介入解決的更好。韓老師也叫我們這種情況發(fā)給他呀。要不讓答疑老師跟湯師切磋一下。對(duì)于下題 到底是講義錯(cuò)誤，還是答疑錯(cuò)誤?另外抗壁細(xì)胞抗體與壁細(xì)胞抗體是一個(gè)意思嗎？抗內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子抗體是一個(gè)意思嗎 題目位置： 練習(xí)中心 >>答疑編號(hào):100117427 【本主題 389 次點(diǎn)擊】 慢性胃炎 【還原考點(diǎn)練習(xí)題內(nèi)容】 慢性A型胃炎的診斷依據(jù) A.上腹部疼痛、惡心、嘔吐 B.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性 C.X線鋇餐檢查可見龕影 D.胃液分析MA0升高 E.以上都不是 。講義上說A和Ｂ型胃炎血清壁細(xì)胞抗體都是陽性呀。咋A型胃炎的診斷依據(jù)選 血清抗壁細(xì)胞抗體陽性 【回復(fù)內(nèi)容】 學(xué)員ccyxhz，您好！您的問題答復(fù)如下： 萎縮性胃炎分為：A型，抗壁細(xì)胞抗體（PCA）常陽性，以胃體病變?yōu)橹?，血清胃泌素增高，可發(fā)生惡性貧血。B型，PCA常陰性，以胃竇病變?yōu)橹?，血清胃泌素正常?血清學(xué)檢查：A型血清促胃液素水平常明顯升高，血清中可測(cè)得抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，維生素B12水平明顯低下。 【教師139回答】 抗壁細(xì)胞抗體與壁細(xì)胞抗體是一個(gè)意思?？箖?nèi)因子抗體與內(nèi)因子抗體也是一個(gè)意思。這道題我覺得誰都沒錯(cuò)，大部分的A型胃炎的血清抗壁細(xì)胞抗體是陽性的，故選B是有道理的我，但是B型胃炎也有可能會(huì)出現(xiàn)血清抗壁細(xì)胞抗體陽性，故B選項(xiàng)是不準(zhǔn)確的，故本題選E比較合適。

【回答】學(xué)員ccyxhz，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題是有些爭(zhēng)議，您的理解也是正確的，謝謝您給其他學(xué)員提醒。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)