【提問】氧分壓、二氧化碳分壓、碳酸氫根、剩余堿的正常值及臨床意義？

【回答】答復(fù):

PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）

PaO2指血漿中物理溶解的氧產(chǎn)生的壓力。動(dòng)脈血中僅2％的氧是物理溶解的氧，其余的氧與血紅蛋白結(jié)合。正常值為12.6kPa～13.3kPa（95～100mmHg）。

PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）

PaCO2是動(dòng)脈血中物理溶解的CO2產(chǎn)生的壓力（約占動(dòng)脈血CO2總量的5％），它是判斷酸堿平衡的一個(gè)主要指標(biāo)。正常值為：4.40～6.27kPa(33～47mmHg)，靜脈血較動(dòng)脈血高0.67～0.93kPa(5～7mmHg)。在正常情況下PaCO2與PACO2（肺泡二氧化碳分壓）幾乎相等。

[HCO3-]（實(shí)際碳酸氫鹽，AB）

指隔絕空氣的血標(biāo)本，在實(shí)際條件下測得的[HCO3-]含量。正常值：21.4～27.3mmol／L。均值為24mmol／L。

[HCO3-]受代謝因素影響，也受呼吸因素的影響。AB＞SB（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根），提示有二氧化碳蓄積，為呼吸性酸中毒；AB＜SB，提示二氧化碳呼出過多，為呼吸性堿中毒；AB與SB值均低，提示代謝性酸中毒，反之則有代謝性堿中毒。[HCO3-]降低是代謝性酸中毒的原發(fā)反應(yīng)，也可以是呼吸性堿中毒的代償反應(yīng)。[HCO3-]升高是代謝性堿中毒的原發(fā)應(yīng)，也可以呼吸性酸中毒的代償反應(yīng)。

BE（剩余堿）

BE指在T 37℃，PCO2 40mmHg，SaO2 100％的標(biāo)準(zhǔn)條件下，血漿或全血的pH滴定至7.4時(shí)所需要的酸或堿的量。

BE表示血漿的堿儲(chǔ)備增加或減少的情況，需要用酸時(shí)，BE為正值；需要用堿時(shí)，BE為負(fù)值。BE排除了呼吸因素，是代謝性酸堿失衡的重要指標(biāo)。正值增加一般提示為代謝性堿中毒，負(fù)值增加為代謝性酸中毒。但是在急性呼吸性酸中毒時(shí)，BE可以為負(fù)值。正常值為±3mmol／L，平均值為0。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)