【提問】請(qǐng)老師給我們講解：心衰失代償時(shí)為何心率快但心輸出量卻降低呢？

【回答】答復(fù)：下列內(nèi)容供參考。

在一定范圍內(nèi)心率加快可增加心輸出量，在心率超過170-180次/分后，由于舒張期（指心室的舒張期）的縮短遠(yuǎn)比收縮期的縮短明顯，故心室充盈顯著減少，搏出量明顯減少，使心輸出量減少?？焖偕溲冢ㄖ感姆康纳溲┍萌胄氖业难空?/3，其縮短（對(duì)應(yīng)的是左心室的快速充盈期），對(duì)心室充盈影響最大。

相關(guān)內(nèi)容

心率的變化除了可影響心室充盈量外，也能影響心肌的收縮能力。在實(shí)驗(yàn)條件下，心率在150-180次/分時(shí)，心肌收縮的張力峰值達(dá)到最大值。再進(jìn)一步增加刺激頻率時(shí)，心肌收縮能力肥而降低。反之，當(dāng)刺激頻率降低時(shí)，心肌收縮能力也降低。此現(xiàn)象說明是心肌本身內(nèi)在特性。

心率增快引起心肌收縮力增強(qiáng)的現(xiàn)象，稱為階梯現(xiàn)象，心率減慢時(shí)心肌收縮能力減弱，稱為負(fù)性階梯現(xiàn)象。所以階梯現(xiàn)象是心肌等長(zhǎng)調(diào)節(jié)的一種表現(xiàn)。階梯現(xiàn)象在心力衰竭及心肌病患者的心肌是減弱的，甚至消失或逆轉(zhuǎn)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---生理學(xué)