【提問】胃出血行胃鏡檢查在出血后24 - 48 小時，那么24小時之前能否做胃鏡檢查/ 謝謝

【回答】學(xué)員cxt137929cxt，您好！您的問題答復(fù)如下：

教材詳述：

在急性胃炎中，多數(shù)患者可有明確的病因，確診有賴于胃鏡檢查，以出血為主要表現(xiàn)的，應(yīng)在大出血后24～48h內(nèi)行急診胃鏡檢查。

在消化道大出血中輔助檢查：

A.胃鏡檢查——目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法。

● 多主張在出血后24～48小時內(nèi)進(jìn)行，稱急診胃鏡檢查，可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性。

● 急診胃鏡檢查還可根據(jù)病變的特征判斷是否繼續(xù)出血或估計再出血的危險性，并且同時進(jìn)行內(nèi)鏡止血治療。

● 在急診胃鏡檢查前需要先糾正休克、補充血容量、改善貧血。

● 如有大量活動性出血，可以先插胃管抽吸胃內(nèi)積血，并用生理鹽水灌洗，以免積血影響觀察。

B.X線鋇餐檢查：主要適用于有胃鏡檢查禁忌或不愿進(jìn)行胃鏡檢查者。若懷疑病變在十二指腸降段以下小腸段，則有特殊診斷價值。檢查一般在出血停止數(shù)天后進(jìn)行。

C.其他檢查：在某些特殊情況下，如患者處于上消化道持續(xù)嚴(yán)重大量出血緊急狀態(tài)，以致胃鏡檢查無法安全進(jìn)行或因積血影響視野而無法判斷出血灶，而且患者又有手術(shù)禁忌，此時行選擇性腸系膜動脈造影可能發(fā)現(xiàn)出血部位，并同時進(jìn)行介入治療。

至于您說的按教材的意思是不能做胃鏡檢查的。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)