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胎漏/胎動不安的類證鑒別-中醫(yī)醫(yī)師實踐技能

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胎漏、胎動不安屬西醫(yī)先兆流產(chǎn),應(yīng)與各種流產(chǎn)鑒別以辨胚胎已殞未殞或存活與否,并與妊娠期間有陰道出血或腹痛的疾病相鑒別。

1.難免流產(chǎn)(胎墮難留) 陰道出血增多,色鮮紅,腹痛加劇,無組織物排出;婦科檢查宮頸口已擴張,或已破膜,子宮大小與孕周相符;尿妊娠試驗陽性或弱陽性;B超見宮內(nèi)胎囊,可有胎動或胎動弱。

2.不全流產(chǎn)(墮胎、小產(chǎn)) 陰道出血少量淋瀝或大出血,腹痛加劇或減輕,有部分組織物排出;婦科檢查宮頸口已擴張,或有組織物堵塞,子宮較孕周小,如宮腔內(nèi)充滿血塊時,子宮仍可增大如停經(jīng)月份,B超見宮內(nèi)有異?;芈曖t(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.完全流產(chǎn)(暗產(chǎn)、墮胎、小產(chǎn)) 陰道出血少或停止,腹痛消失,組織物全部排出;婦科檢查宮頸口已關(guān)閉,子宮正?;蚵源蟆超檢查宮內(nèi)無異?;芈暋?

4.過期流產(chǎn)(胚死不下) 陰道無出血或少量咖啡色血,無腹痛,無組織物排出;婦科檢查宮頸口閉或松,子宮較孕周?。籅超見胎囊變形,無胎心、胎動。

5.異位妊娠 陰道點滴狀褐色出血,少腹隱痛或突發(fā)劇痛,無組織物排出或有蛻膜排出;婦科檢查宮口閉、搖舉痛,子宮較孕周小,附件可及小包塊,觸痛明顯;尿妊娠試驗陽性;B超檢查宮內(nèi)無胚胎,宮外有包塊或孕囊。

6.葡萄胎 陰道少量不規(guī)則出血或大出血,腹痛不顯或脹痛,無組織物排出或有葡萄狀胎塊排出;婦科檢查見宮口松或有葡萄狀胎塊堵塞,子宮大于孕周,附件可及囊腫,不痛;B超見宮內(nèi)有葡萄狀胎塊。

此外,還要注意經(jīng)保胎治療仍出血難止者,要排除宮頸息肉所致的陰道出血,必要時在消毒下進行陰道內(nèi)窺檢查以明確診斷。

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