提問(wèn)：遠(yuǎn)中游離端缺失患者采用混合支持式可摘局部義齒修復(fù)情況下，其義齒游離鞍基的受力特點(diǎn)是什么？

回復(fù)：（1）游離端鞍基在垂直方向上的移位：垂直受載時(shí)，基牙和覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴上的黏膜有不同程度的移動(dòng)，由于垂直向分力是牙合力的主體，故游離鞍基有明顯下沉傾向。下沉量除與牙槽嵴頂黏膜的性質(zhì)和纖維量有關(guān)，還與牙槽嵴的吸收程度有關(guān)。游離鞍基的下沉可能對(duì)基牙和牙槽嵴造成損害。設(shè)計(jì)中應(yīng)采取減小牙合力的措施，如設(shè)計(jì)近中牙合支托和卡抱力較小的卡環(huán)固位臂，或者在支點(diǎn)線前端設(shè)計(jì)間接固位體，以減輕基牙的負(fù)擔(dān)。上述措施雖然增強(qiáng)了對(duì)抗鞍基下沉的力量，但相對(duì)加大了牙槽嵴的負(fù)擔(dān)，故應(yīng)該盡量擴(kuò)大基托面積，以分散牙合力。

另外一種垂直向運(yùn)動(dòng)是進(jìn)食黏性食物時(shí)，游離鞍基可沿支點(diǎn)線耠向移動(dòng)，繼而可能導(dǎo)致連接體壓迫黏膜組織，卡環(huán)固位臂胎向移動(dòng)而失去固位作用。設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)在支點(diǎn)線前端放置間接固位體，并利用末端基牙遠(yuǎn)中倒凹區(qū)固位，防止牙合向移位醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）游離鞍基在水平方向上的移位：義齒受到側(cè)向胎力時(shí)，游離鞍基可能出現(xiàn)左右擺動(dòng)，牙尖斜度越大，牙槽嵴越低平，黏膜越厚，則側(cè)向移位越大。此外，還應(yīng)該考慮工作側(cè)鞍基沿支點(diǎn)線的側(cè)方旋轉(zhuǎn)移位。為了減小鞍基受側(cè)向牙合力引起的擺動(dòng)，可以采取設(shè)計(jì)間接固位體，雙側(cè)聯(lián)合設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)堅(jiān)硬的連接體減小牙尖斜度，擴(kuò)大基托，減小牙合力等措施。

（3）游離鞍基前后向的移位：基牙和牙弓內(nèi)的其他余留牙對(duì)游離鞍基的前后向移位一般都有良好的拮抗作用。由于下頜義齒的牙尖與上頜天然牙牙尖斜面接觸?？赡軐?dǎo)致下頜義齒向遠(yuǎn)中移位，移位程度受到牙尖斜度及肌力的影響，主要依靠基牙上的卡環(huán)來(lái)防止遠(yuǎn)中移位，尖牙常由于牙冠外形的原因，無(wú)法提供足夠的固位力防止鞍基遠(yuǎn)中移位，值得注意。