1.病史采集

與患者面對(duì)面的采集病史，有助于醫(yī)師了解患者的個(gè)性特點(diǎn)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，這是治療之前必不可少的交談。尤其全口義齒修復(fù)的成功有賴于患者的合作，患者應(yīng)被看成是參與者，而不僅僅是治療對(duì)象。在采集病史時(shí)主要了解以下情況：

（1）主觀要求：患者希望義齒所能達(dá)到的效果，患者對(duì)義齒修復(fù)的過(guò)程、價(jià)格、效果的理解程度。

（2）既往牙科治療情況：缺牙原因、缺牙時(shí)間的長(zhǎng)短、是否修復(fù)過(guò)，既往義齒使用情況醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（3）年齡和全身健康狀況。

（4）性格和精神心理情況。

2.口腔檢查

（1）頜面部：患者的頜面部左右是否對(duì)稱，唇的豐滿度，上唇的長(zhǎng)短，面部比例是否協(xié)調(diào)。下頜張口習(xí)慣有無(wú)偏斜和前伸，下頜運(yùn)動(dòng)是否正常。側(cè)面面型是直面、凸面還是凹面型。顳下頜關(guān)節(jié)有無(wú)疼痛、彈響、張口困難等顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的癥狀。

（2）牙槽嵴：檢查拔牙后傷口愈合情況，以了解牙槽嵴吸收的穩(wěn)定程度等。一般在拔牙2～3個(gè)月后，可以開(kāi)始制作正式的全口義齒。高而寬的牙槽嵴對(duì)義齒的固位、支持、穩(wěn)定作用好，低而窄的牙槽嵴對(duì)義齒的固位、支持、穩(wěn)定作用差。

（3）頜弓的形狀和大?。侯M弓一般分為方圓形、卵圓形和尖圓形三種形狀，并有大、中、小三類。檢查時(shí)，應(yīng)注意上下頜弓的形狀和大小是否協(xié)調(diào)，上下頜吸收情況是否一致。如上下頜弓形狀和大小相差較多時(shí)，會(huì)給排列人工牙造成困難。

（4）上下頜弓的位置關(guān)系

1）水平關(guān)系：指上、下頜頜弓的前后，左右關(guān)系，一般有以下三種：

正常的位置關(guān)系：上、下頜頜弓的前后位置關(guān)系正常，形狀和大小大致相同。側(cè)面觀上下頜弓的唇面基本在同一平面上，或上頜弓位于下頜弓的稍前方，此種關(guān)系，有利于人工牙的排列。

上頜前突的位置關(guān)系：上頜弓位于下頜弓的前方和側(cè)方，上頜弓大，下頜弓小。此種關(guān)系，前牙的排列比較困難。

下頜前突的位置關(guān)系：下頜弓位于上頜弓的前方和側(cè)方，上頜弓小，下頜弓大。此種關(guān)系，給人工牙的排列也帶來(lái)困難。

2）垂直關(guān)系：指上、下頜弓的上、下關(guān)系，在正中頜位時(shí)，上下牙槽嵴之間的距離，即頜間距離。此距離的大小與原來(lái)天然牙的長(zhǎng)度和拔牙后牙槽嵴吸收的程度有關(guān)。頜間距離一般可分為大、中、小三種情況。

（5）上下唇系帶的位置：檢查上下唇系帶的形狀和位置，是否與面部中線一致。

（6）腭穹隆的形狀：與上頜全口義齒的固位和支持作用有很大的關(guān)系。

（7）肌肉的附著：牙槽嵴因吸收過(guò)多而變低平，則肌肉和系帶的附著點(diǎn)距離牙槽嵴頂較近或與之平齊，當(dāng)肌肉活動(dòng)時(shí)，容易造成義齒脫位。牙槽嵴較豐滿的，肌肉和系帶的附麗點(diǎn)則相應(yīng)的離牙槽嵴較遠(yuǎn)，可擴(kuò)大義齒基托的伸展，因此義齒固位作用好。

（8）舌的位置和大?。貉例X缺失后，由于沒(méi)有牙的限制，舌變大，修復(fù)后，舌經(jīng)過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)環(huán)境，而恢復(fù)正常形狀。在正常情況下，舌的前部邊緣約停在下頜前牙的切緣或牙槽嵴頂處，使口底組織與義齒舌側(cè)邊緣之間形成良好的邊緣封閉。

（9）對(duì)舊義齒的檢查：如患者戴用過(guò)全口義齒，應(yīng)了解戴用義齒的時(shí)間和使用情況。

3.修復(fù)前的外科處理

（1）尖銳的骨尖、骨突和骨嵴：在牙槽嵴上有尖銳的骨尖、骨突、骨嵴或形成較大的倒凹，可采用牙槽骨整形術(shù)。

（2）上頜結(jié)節(jié)突出：上頜結(jié)節(jié)較大，其頰側(cè)骨突，形成明顯的組織倒凹，同時(shí)在上頜前部牙槽嵴的唇側(cè)也有明顯的倒凹時(shí)，可影響上頜義齒的就位。如兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)均較突出時(shí)，可以只選擇結(jié)節(jié)較大的一側(cè)作外科修整。上頜結(jié)節(jié)下垂時(shí)有可能與下頜磨牙后墊接近，有時(shí)需將上頜結(jié)節(jié)的高度減低。

（3）下頜隆突過(guò)大：下頜隆突過(guò)大，其下面形成較大倒凹，不能用緩沖基托組織面的方法解決者，在修復(fù)前應(yīng)作外科修整。

（4）唇頰溝加深：若唇頰溝過(guò)淺，影響義齒基托邊緣伸展，可做唇頰溝加深術(shù)。

（5）唇頰系帶成形：當(dāng)系帶附著點(diǎn)接近牙槽嵴頂，最好在修復(fù)之前作系帶成形術(shù)。

（6）增生的黏膜組織：口腔黏膜炎癥性增生。是由于牙槽骨的吸收，使基托與牙槽嵴之間不密合，或因義齒固位不好，而有前后向移動(dòng)，長(zhǎng)期、慢性刺激形成組織炎癥性增生所致。應(yīng)囑患者停戴義齒，修改基托邊緣，待組織恢復(fù)正常后，再重新修復(fù)。如增生的組織不能消退，須采取手術(shù)切除，傷口愈合后再重新修復(fù)。