外科主治醫(yī)師考試近幾年來(lái)的難度是越來(lái)越大了，這里是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)考生有所幫助！

急性化膿性關(guān)節(jié)炎，可引起關(guān)節(jié)積液，常需作關(guān)節(jié)穿刺抽液，以便確診，必要時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)沖洗并注入藥物進(jìn)行治療。如關(guān)節(jié)積液已為膿性，則需作關(guān)節(jié)切開(kāi)引流術(shù)。

一、關(guān)節(jié)穿刺及切開(kāi)引流術(shù)注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格無(wú)菌操作。2.關(guān)節(jié)穿刺切開(kāi)的方向和部位，應(yīng)從關(guān)節(jié)最表淺而直接的徑線進(jìn)入，較晚抽出積液，又利于引流。3.穿刺時(shí)宜用稍粗的針頭，便于抽液和沖洗。4.切開(kāi)后應(yīng)保持引流通暢，必要時(shí)用腸線將關(guān)節(jié)滑膜與皮膚縫合數(shù)針，以利引流。5.術(shù)后用夾板，石膏托或皮膚牽引，保持關(guān)節(jié)于功能位，待感染控制后，開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防關(guān)節(jié)粘連僵硬醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

二、麻醉

1.關(guān)節(jié)穿刺前用小針頭在進(jìn)針處皮內(nèi)至關(guān)節(jié)囊注射1%奴夫卡因3～5毫升。

2.關(guān)節(jié)切開(kāi)引流的麻醉方法應(yīng)根據(jù)病情，不同關(guān)節(jié)及引流范圍而定。下肢關(guān)節(jié)切開(kāi)一般可用腰麻；上肢關(guān)節(jié)切開(kāi)可用臂叢麻醉，必要時(shí)可用全麻。

三、肩關(guān)節(jié)穿刺及切開(kāi)引流術(shù)

（一）穿刺 常由關(guān)節(jié)的前方、喙突的下外（三角肌前緣處）垂直向后穿刺。

（二）切開(kāi)引流 常用前切口，即沿三角肌胸大肌間溝作長(zhǎng)約5厘米的弧形切口，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，用橡皮條引流。

后切口可由肩胛岡外側(cè)基部向下外作長(zhǎng)約4～5厘米的切口，分開(kāi)三角肌，外旋上臂，于岡下肌與小園肌之間，肱骨大結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊放入橡皮條引流，注意切口不可過(guò)下，以免損傷腋神經(jīng)。