溶血性貧血的實驗室檢查是內科主治醫(yī)師考試所涉及的內容，醫(yī)學教育網提供內科主治醫(yī)師考試輔導資料，供廣大內科主治醫(yī)師考試考生參考學習。

定是否為溶血性貧血 可根據紅細胞破壞增加和骨髓代償功能增強而確定。

（1）紅細胞計數下降，一般呈正細胞正色素性貧血。

（2）血清間接膽紅素增多。血清膽紅素濃度不僅決定于溶血的程度，還決定于肝臟清除間接膽紅素的能力，故黃疸為輕度或中度，血清膽紅素一般在17.1～51.3ukmol/L（1～3mg/dl）左右，很少超過136.8umol/L（8mg/dl），當黃疸不顯時，并不能排除溶血性貧血。

（3）尿內尿膽原的排泄量增多。尿內尿膽原和尿膽素常增加。在肝功能減退時，肝臟無能重復處理從腸內吸收來的尿膽原，尿中尿膽原也會增加，故對溶血性貧血的診斷，價值不是很大。糞內尿膽原是增加的，但糞內尿膽原的定量測定現在已不在用作診斷方法之一。尿內膽紅素陰性，除非同時有阻塞性黃疸。

（4）血漿結合珠蛋白明顯減少或消失。結合珠蛋白是在肝臟產生能與血紅蛋白結合的清糖蛋白，正常值為0.7～1.5g/L（70～150mg/dl）。血管內和血管外溶血結合珠蛋白含量均降低醫(yī)|學教育網搜集整理。在感染、炎癥、惡性腫瘤或皮質類固醇治療時可以增多。因此，在解釋結果時須考慮其他因素的影響。

（5）血漿游離血紅蛋白濃度增高。正常血漿內有少量游離血紅蛋白，一般正常不超過50mg/L（5mg/dl），當大量血管內溶血時，血漿游離血紅蛋白濃度增高可達2.0g/L（200mg/dl）。血漿中有高鐵血紅白蛋白存在時，血漿變成金黃色或棕色，可用分光光度計或血清電泳證明其存在。在血管內溶血后，它在血液中存在的時間為幾小時至幾天。

（6）尿內出現血紅蛋白（急性溶血）或含鐵血黃素（慢性溶血）。

（7）紅細胞生存時間縮短，紅細胞的生存時間因溶血的輕重不同可有不同程度的縮短，可用放射性鉻（51Cr）加以測定，正常紅細胞的T1/2（51Cr）為25－32天，此值低于正常表示紅細胞的生存時間縮短，也表示溶血增多。由于放射性核素檢驗的技術操作不夠簡單方便，觀察時間又長，故臨床工作中應用較少，大多用于科研工作。