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主動脈瘤的分類-診斷學(xué)基礎(chǔ)

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按結(jié)構(gòu)主動脈瘤可分為:①真性主動脈瘤:動脈瘤的囊由動脈壁的一層或多層構(gòu)成;②假性主動脈瘤:由于外傷、感染等原因,血液從動脈內(nèi)溢出至動脈周圍的組織內(nèi),血塊及其機(jī)化物、纖維組織與動脈壁一起構(gòu)成動脈瘤的壁。③夾層動脈瘤。動脈內(nèi)膜或中層撕裂后,血流沖擊使中層逐漸成夾層分離,在分離腔中積血、膨出,也可與動脈腔構(gòu)成雙腔結(jié)構(gòu)。

按形態(tài)主動脈瘤可分為:①囊性動脈瘤:瘤體涉及動脈周界的一部分,呈囊狀,可有頸,成不對稱外凸。②梭形動脈瘤:瘤體涉及整個動脈周界。外傷性動脈瘤常呈囊狀,粥樣硬化常呈梭狀。

按發(fā)生部位,主動脈瘤可分為:①升主動脈瘤,常涉及主動脈瘤;②主動脈弓動脈瘤醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理;③降主動脈瘤或胸主動脈瘤,起點在左鎖骨下動脈的遠(yuǎn)端;④腹主動脈瘤,常在腎動脈的遠(yuǎn)端。涉及主動脈竇的近端升主動脈瘤常為先天性,其次為馬凡綜合征、梅毒與感染;升主動脈瘤主要由粥樣硬化、囊性中層壞死、梅毒引起;降主動脈瘤、腹主動脈瘤以粥樣硬化為主要原因。主動脈瘤大多為單個,極少數(shù)為二個或多個。

隨病程發(fā)展,主動脈瘤可以發(fā)生;①破裂:動脈瘤薄弱的瘤壁受血流不斷沖擊而逐漸膨大,最后穿破而引起出血。②附壁血栓形成:瘤體膨大處血流緩慢,形成渦流,如以瘤壁內(nèi)面粗糙,易有血栓形成,血栓脫落可致栓塞。③繼發(fā)感染:繼發(fā)感染使瘤壁更為薄弱,容易破裂。有時動脈瘤反復(fù)向周圍小量出血,在瘤的周圍積累多量纖維組織,形成包囊,如此則可能起保護(hù)作用以不致破潰。

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