【提問】《常見病辨證論治》各證型的主癥,按大綱要求掌握的各證型，請寫明它們的主要癥狀！謝謝！

【回答】學(xué)員zds2223123，您好！您的問題答復(fù)如下：

這一章一共三十個常見病，請認(rèn)真學(xué)習(xí)教材第三章內(nèi)容。

常見病的辨證論治舉例

一、感冒

1.風(fēng)寒感冒

[癥狀]惡寒，發(fā)熱，無汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。

[治法]辛溫解表，宣肺散寒。

2.風(fēng)熱感冒

[癥狀]身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

[治法]清熱宣肺解表。

二、咳嗽

1.風(fēng)寒犯肺

[癥狀]咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，或有發(fā)熱，無汗，或兼頭痛。舌苔薄白，脈浮緊。

[治法]疏散風(fēng)寒，宣肺解表。

2.風(fēng)熱犯肺

[癥狀]咳嗽氣粗，咯痰黏，痰色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，或兼發(fā)熱，微惡風(fēng)，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

[治法]辛涼解表，宣肺清熱。

3.燥邪傷肺

[癥狀]干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

[治法]辛涼清潤，

4.痰濕阻肺

[癥狀]咳嗽，痰多色白，咳聲重濁，因痰作嗽，痰滑易咯，晨起為甚，并見胸悶脘痞。苔白膩，脈弦滑。

[治法]化痰止咳。

5.痰熱郁肺

[癥狀]咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

[治法]清熱化痰肅肺。

6.肝火犯肺

[癥狀]咳嗽陣作，咳時引脅作痛，每因情志波動而增劇，甚則咯血，或伴面紅咽干。舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

[治法]清肝瀉肺。

7.肺腎陰虛

[癥狀]干咳少痰，或痰中帶血，午后咳甚，或伴五心煩熱，顴紅。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

[治法]滋陰潤肺，止咳化痰。

三、喘證

1.風(fēng)寒閉肺

[癥狀]喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，兼頭痛鼻塞，無汗，惡寒、發(fā)熱。舌苔薄白而滑，脈浮緊。

[治法]宣肺散寒。

2.痰熱郁肺

[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤便秘。苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

[治法]清熱化痰，宣肺止咳。

3.痰濁阻肺

[癥狀]喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多，黏膩色白，咯吐不利，兼嘔惡納呆，口黏不渴。苔白厚膩，脈滑或濡。

[治法]祛痰降逆，宣肺平喘。

4.水凌心肺

[癥狀]喘咳氣逆，倚息難以平臥，咯痰稀白，心悸，面目肢體浮腫，小便量小，畏寒肢冷，面青唇紫。舌胖質(zhì)暗，苔白滑，脈沉細(xì)。

[治法]溫陽利水，泄壅平喘。

5.肝氣乘肺

[癥狀]遇到情志刺激可以誘發(fā)，發(fā)作時突然呼吸短促，但喉中痰聲不著，氣憋胸悶，喘息胸痛，咽喉發(fā)緊，或失眠、心悸，平時多憂思抑郁。苔薄，脈弦。

[治法]疏肝解郁，降氣止喘。

6.久喘肺虛

[癥狀]喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，吐痰稀白，自汗畏風(fēng)，或咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱口渴，咽喉不利，面潮紅。苔剝，脈細(xì)數(shù)，或舌質(zhì)淡紅，脈軟弱。

[治法]補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。

7.腎虛作喘

[癥狀]喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗腫，舌淡苔薄，脈沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)。

[治法]補(bǔ)腎納氣。

8.正虛喘脫

[癥狀]咳逆甚劇，張口抬肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥，稍動則喘劇欲絕，心慌動悸，煩躁不安，面唇青紫，汗出如珠，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。

[治法]扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。

四、不寐

1.心火熾盛

[癥狀]心煩不寐，煩躁不寧，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡。舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)或脈數(shù)有力。

[治法]清心瀉火，寧心安神。

2.肝郁化火

[癥狀]不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，便秘尿赤，不思飲食。舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

[治法]疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。

3.痰熱內(nèi)擾

[癥狀]心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，厭食吞酸，頭重目眩。舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

[治法]清化痰熱，和中安神。

4.陰虛火旺

[癥狀]心煩不眠，入睡困難，心悸多夢，頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

[治法]滋陰降火，交通心腎。

5.心脾兩虛

[癥狀]不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)無力。

[治法]補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

6.心膽氣虛

[癥狀]虛煩不寐，多夢易醒，遇事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，小便清長。舌淡，脈弦細(xì)。

[治法]益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

五、胃痛

1.胃寒

[癥狀]胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴或吐清水。苔薄白，脈弦緊。

[治法]溫中散寒，和胃止痛。

2.食滯胃痛

[癥狀]胃痛，脘腹脹滿，噯腐惡食，或吐不消化食物，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽。苔厚膩，脈滑。

[治法]導(dǎo)滯和胃。

3.肝氣犯胃

[癥狀]上腹部脹痛，痛連脅肋，噯氣后胃部脹痛可減輕，生氣時胃痛加重，食欲不振，或見嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白或微黃，脈多弦或弦數(shù)。

[治法]舒肝理氣，和胃止痛。

4.血瘀胃痛

[癥狀]胃脘刺痛，痛處不移，拒按，食后痛甚，或有積塊可按，或見吐血便黑。舌質(zhì)紫暗，脈澀。

[治法]活血通絡(luò)，和胃止痛。

5.肝胃郁熱

[癥狀]胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦。舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

[治法]疏肝泄熱，和胃止痛。

6.脾胃虛寒

[癥狀]胃痛隱隱，大便溏薄，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫。舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

[治法]溫中健脾。

7.胃陰虧虛

[癥狀]胃痛隱隱，口燥咽干，大便干結(jié)。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

[治法]養(yǎng)陰益胃，和中止痛。

六、嘔吐

1.外邪犯胃

[癥狀]突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛。舌苔白膩，脈濡緩。

[治法]疏邪解表，化濁和中。

2.飲食停滯

[癥狀]嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便穢臭，或溏薄，或秘結(jié)。苔厚膩，脈滑實(shí)。

[治法]消食化滯，和胃降逆。

3.痰飲內(nèi)阻

[癥狀]嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩，心悸，嘔而腸鳴有聲。苔白膩，脈滑。

[治法]溫中化飲，和胃降逆。

4.肝氣犯胃

[癥狀]嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅滿悶，可因情志不遂而加重。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。

[治法]疏肝理氣，降逆和胃。

5.脾胃虛弱

[癥狀]食欲不振，食入難化，飲食稍有不慎，即易嘔吐，時作時止，脘部痞悶，面色少華，倦怠乏力，大便不暢或溏瀉。舌苔白滑，脈象虛弦。

[治法]健脾益氣，和胃降逆。

6.胃陰不足

[癥狀]嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時作干嘔，或僅吐涎沫，似饑而不欲食，口燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

[治法]滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。

七、泄瀉

1.寒濕泄瀉

[癥狀]泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛。苔白膩，脈濡緩。

[治法]散寒化濕。

2.濕熱泄瀉

[癥狀]泄瀉腹痛，瀉下急迫，勢如水注，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，身熱煩渴，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

[治法]清熱利濕。

3.傷食泄瀉

[癥狀]腹痛腸鳴，脘腹脹滿，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，噯腐吞酸，不思飲食。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。

[治法]消食導(dǎo)滯。

4.肝郁泄瀉

[癥狀]素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張時發(fā)生腹痛泄瀉，或伴攻竄作痛，矢氣頻作。舌淡紅，脈弦。

[治法]抑肝扶脾。

5.脾胃虛弱

[癥狀]大便時溏時瀉，水谷不化，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不適，稍進(jìn)油膩之物，則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

[治法]健脾益氣，化濕止瀉。

6.腎陽虛衰

[癥狀]黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細(xì)。

[治法]溫腎健脾，固澀止瀉。

八、便秘

1.熱結(jié)腸胃

[癥狀]大便于結(jié)，小使短赤，面紅身熱，或兼腹脹腹痛，口干，口臭，口苦。舌紅苔黃膩或燥裂，或大便干結(jié)，脈滑數(shù)或弦。

[治法]清熱潤腸通腑。

2.肝脾氣郁

[癥。狀]大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。舌苔薄膩，脈弦。

[治法]順氣行滯。

3.津虧血燥

[癥狀]大便秘結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸。舌淡，脈細(xì)澀。

[治法]養(yǎng)血潤燥。

4.陽虛寒凝

[癥狀]大便艱澀，排除困難，小便清長，畏寒喜暖，面色 自，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脈沉遲。

[治法]溫通開秘。

九、頭痛

1.風(fēng)寒頭痛

[癥狀]頭痛起病較急，其痛如破，連及項(xiàng)背，常有拘急收緊感，或伴惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴。苔薄白，脈浮緊。

[治法]疏散風(fēng)寒。

2.風(fēng)熱頭痛

[癥狀]頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

[治法]疏風(fēng)清熱。

3.風(fēng)濕頭痛

[癥狀]頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便或溏。苔白膩，脈濡滑。

[治法]祛風(fēng)勝濕。

4.肝陽頭痛

[癥狀]頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

[治法]平肝潛陽息風(fēng)。

5.腎虛頭痛

[癥狀]頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，遺精帶下。舌紅少苔，脈細(xì)無力。

[治法]養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓。

6.氣血虛頭痛

[癥狀]頭痛隱隱，時時昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

[治法]氣血雙補(bǔ)。

7.痰濁頭痛

[癥狀]頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，神疲懶言。舌苔白膩，脈滑或弦滑。

[治法]健脾燥濕，化痰降逆。

8.瘀血頭痛

[癥狀]頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史。舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。

[治法]活血化瘀，通竅止痛。

十、眩暈

1.風(fēng)陽上擾

[治法]平肝潛陽，清火熄風(fēng)。

2.肝火上擾

[治法]清肝瀉火，清利濕熱。

3.痰濁上蒙

[治法]燥痰祛濕，健脾和胃。

4.氣血虧虛參

[治法]補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。

5.肝腎陰虛

[治法]滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

十一、淋證

1.熱淋

[癥狀]小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或大便秘結(jié)。苔黃膩，脈滑數(shù)。

[治法]清熱利濕通淋。

2.石淋

[治法]清熱利濕，排石通淋。

3.氣淋

[治法]實(shí)證宜利氣疏導(dǎo)；虛證宜補(bǔ)中益氣。

4.血淋

[治法]實(shí)證宜清熱通淋，涼血止血；虛證宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血。

5.膏淋

[治法]實(shí)證宜清熱利濕，分清泄?jié)幔惶撟C宜補(bǔ)虛固澀。

[方藥]實(shí)證可用程氏萆薢分清飲（川萆薢、黃柏、石菖蒲、茯苓、白術(shù)、蓮子心、丹參、車前子）加減；虛證可用膏淋湯（山藥、芡實(shí)、龍骨、牡蠣、生地黃、黨參、白芍）加減。

6.勞淋

[癥狀]小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，病程纏綿，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

[治法]補(bǔ)脾益腎。

十二、陽痿

1.命門火衰

[治法]溫腎壯陽。

2.心脾兩虛

[癥狀]陽痿不舉，心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色萎黃，食少納呆，腹脹便溏。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

[治法]補(bǔ)益心脾。

3.恐懼傷腎

[治法]益腎填精。

4.肝郁不舒

[癥狀]陽事不起，或起而不堅(jiān)，心情抑郁，胸脅脹痛，脘悶不適，食少便溏。苔薄白，脈弦。

[治法]疏肝解郁。

5.濕熱下注

[治法]清利濕熱。

十三、郁證

1.肝氣郁結(jié)

[癥狀]精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣。不思飲食，大便不調(diào)，月事不行。苔薄膩，脈弦。

[治法]疏肝解郁，理氣暢中。

2.氣郁化火

[治法]疏肝解郁，清肝瀉火。

3.血行郁滯

[治法]活血化瘀，理氣解郁。

4.痰氣郁結(jié)

[癥狀]精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。苔白膩，脈弦滑。

[治法]行氣開郁，化痰散結(jié)。

5.憂郁傷神

[治法]養(yǎng)心安神。

6.心脾兩虛

[癥狀]多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。

[治法]健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。

.肝陰虧虛

[治法]滋養(yǎng)陰精，補(bǔ)益肝腎。

8.心陰虧虛

[治法]滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神。

十四、汗證

1.自汗

[癥狀]自汗出，惡風(fēng)，稍勞尤甚，或表現(xiàn)為半身出汗，或某一局部出汗，易于感冒，體倦乏力，氣短，面色少華。苔薄白，脈細(xì)弱。

[治法]益氣固表。

2.盜汗

[癥狀]夜寐盜汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

[治法]滋陰降火。

十五、虛勞

1.肺氣虛

[癥狀]咳嗽無力，短氣自汗，面色觥白，聲音低怯，時寒時熱，乎素容易感冒。舌淡，脈弱。

[治法]補(bǔ)益肺氣。

2.心氣虛

[癥狀]心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗。舌淡苔薄，脈微。

[治法]益氣養(yǎng)心。

3.脾氣虛

[癥狀]飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃。舌淡苔薄，脈弱。

[治法]健脾益氣。

4.腎氣虛

[癥狀]神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，或白帶清稀。舌淡苔薄，脈弱。

[治法]益氣補(bǔ)腎。

5.心血虛

[治法]養(yǎng)血寧心。

6.脾血虛

[治法]補(bǔ)脾養(yǎng)血。

7.肝血虛

[治法]補(bǔ)血養(yǎng)肝。

8.肺陰虛

[癥狀]干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮紅。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

[治法]養(yǎng)陰潤肺。

9.心陰虛

[治法]滋陰養(yǎng)心。

10.脾胃陰虛

[治法]養(yǎng)陰和胃。

11.肝陰虛

[治法]滋養(yǎng)肝陰。

12.腎陰虛

[癥狀]腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口干，咽痛，顴紅。舌紅，少津，脈沉細(xì)。

[治法]滋補(bǔ)腎陰。

13.心陽虛

[治法]益氣溫陽。

14.脾陽虛

[治法]溫中健脾。

15.腎陽虛

[治法]溫補(bǔ)腎陽。

十六、痹證（關(guān)節(jié)痹痛）

1.行痹

[癥狀]肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定，屈伸不利，初起可見有惡風(fēng)發(fā)熱。舌苔薄白，脈浮或浮緩。

[治法]祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。

2.痛痹

[癥狀]肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關(guān)節(jié)不可屈伸，局部皮色不紅，觸之不熱。苔薄白，脈弦緊。

[治法]溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。

3.著痹

[癥狀]肢體關(guān)節(jié)酸痛，或有腫脹，痛有定處，重著，活動不便，肌膚麻木不仁。苔白膩，脈濡緩。

[治法]祛濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。

4.風(fēng)濕熱痹

[治法]清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

5.尪痹

[癥狀]肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘緊，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代頭而成廢人。舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。

[治法]補(bǔ)腎祛寒為主，佐以活血通絡(luò)之品。

6.氣虛血虧

[治法]益氣養(yǎng)血活絡(luò)為主，佐以舒筋之品。

十七、中暑

1.陽暑

[癥狀]頭昏頭痛，心煩胸悶，口渴多飲，全身疲軟，汗多，發(fā)熱，面紅。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。

[治法]清涼解暑，益氣生津。

2.陰暑

[癥狀]精神衰憊，肢體困倦，頭昏嗜睡，胸悶不暢，多汗肢冷，微有畏寒，惡心嘔吐，渴不欲飲。舌淡，苔薄膩，脈濡細(xì)。

[治法]發(fā)表解暑，除濕和中。

3.暑厥

[治法]清熱解暑，開竅醒神。

4.暑風(fēng)

[治法]清熱開竅，滋陰息風(fēng)。

十八、瘡癤

1.熱毒蘊(yùn)結(jié)

[癥狀]輕者癤腫只有一二個，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起?；虬l(fā)生在面部的嚴(yán)重的顏面痤瘡，亦屬此類。時伴有發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘。苔黃，脈數(shù)。

[治法]清熱解毒。

2.暑熱浸淫

[癥狀]發(fā)于夏秋季節(jié)，以兒童及產(chǎn)婦多見，可有發(fā)熱，口渴，便秘，溲赤。苔薄膩，脈精數(shù)。

[治法]消暑化濕解毒。

3.火毒熾盛

[治法]涼血清熱解毒。

4.風(fēng)熱痰毒頸癰

[治法]散風(fēng)清熱，化痰消腫。

5.風(fēng)熱丹毒

[治法]散風(fēng)清熱解毒。

6.濕熱丹毒

[治法]清熱利濕解毒。

十九、乳癖

1.肝郁痰凝

[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

[治法]疏肝理氣，化痰消堅(jiān)。

2.沖任失調(diào)

[癥狀]乳房腫塊，結(jié)節(jié)感明顯，乳房脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，面色少華，腰膝酸軟，精神倦怠，心煩易怒，月經(jīng)紊亂。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

[治法]溫陽化痰，兼以疏肝解郁。

二十、癮疹

1.風(fēng)熱犯表

[癥狀]發(fā)病急驟，風(fēng)團(tuán)色紅，灼熱，遇熱則劇，得冷則減，伴有發(fā)熱，咽喉腫痛。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。

[治法]辛涼透表，祛風(fēng)清熱。

2.風(fēng)寒束表

[癥狀]風(fēng)團(tuán)色淡微紅，以露出部位如頭面、手足為重，遇風(fēng)、冷后皮疹加重，得溫則緩。冬重夏輕。舌淡胖，苔白，脈浮緊或遲緩。

[治法]祛風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)。

3.血虛風(fēng)燥

[癥狀]風(fēng)疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久不愈，且多于午后或夜間發(fā)作，或疲勞時加重。舌紅少津或舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

[治法]滋陰養(yǎng)血，疏散風(fēng)邪。

二十一、痔瘡

（一）內(nèi)痔

1.風(fēng)傷腸絡(luò)

[癥狀]大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄自或薄黃，脈弦數(shù)。

[治法]清熱涼血祛風(fēng)。

2.濕熱下注

[癥狀]便血，色鮮紅，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

[治法]清熱除濕，活血化瘀。

3.氣滯血瘀

[癥狀]肛內(nèi)腫物脫出，甚至嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚至肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。

[治法]活血化瘀。

4.脾虛氣陷

[癥狀]肛門墜脹，肛內(nèi)腫物外脫，需手法復(fù)位。便血色鮮或淡，可出現(xiàn)貧血，面色少華，頭昏神疲，少氣懶言，納少便溏。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱。

[治法]健脾溫中，固脫止血。

（二）外痔

1.氣滯血瘀

[癥狀]肛緣腫物突起，排便時可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。舌暗紅，苔淡黃，脈弦澀。

[治法]活血化瘀，理氣通便。

2.濕熱下注

[癥狀]肛緣腫物隆起，灼熱疼痛，便干或溏。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

[治法]清熱利濕，消腫止痛。

3.脾虛氣陷

[治法]調(diào)理脾胃，升陽固脫。

二十二、跌打損傷

1.急性腰扭傷

[癥狀]腰部劇烈疼痛，活動受限，腰部的俯、仰、轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，不能挺直，嚴(yán)重者不能站立。若因挫傷引起，則局部可見腫脹、壓痛均較明顯。、

[治法]初期宜活血祛瘀，行氣止痛；后期宣舒筋活血，補(bǔ)益調(diào)治。

2.慢性腰扭傷

[癥狀]多有不同程度的慢性外傷史。多發(fā)為隱痛，往往與腰部勞累或天氣變化有關(guān)。急性發(fā)作時疼痛加劇，還可伴有腰肌痙攣，腰部活動受限。

[治法]補(bǔ)益調(diào)治，溫筋通絡(luò)。

二十三、月經(jīng)不調(diào)

（一）月經(jīng)先期

月經(jīng)周期提前1～2周，連續(xù)兩個周期以上者稱為“月經(jīng)先期”。亦稱“經(jīng)期超前”或“經(jīng)早”。

1.脾氣虛弱

[癥狀]月經(jīng)周期提前，量多色淡質(zhì)稀，神疲乏力，倦怠嗜臥，氣短懶言，或脘腹脹悶，食少納呆，少腹空墜，便溏。舌淡紅，苔薄白，脈虛緩無力。

[治法]補(bǔ)脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)。

2.心脾兩虛

[治法]養(yǎng)心健脾，固沖調(diào)經(jīng)。

3.腎氣虛證

[癥狀]月經(jīng)提前，量多色淡質(zhì)稀，腰脊酸冷，下肢酸軟，手足不溫，小便清長，夜尿頻頻。舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

[治法]補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)。

4.肝經(jīng)郁熱

[癥狀]經(jīng)期超前，量多少不定，色紫紅有塊，質(zhì)稠，頭暈?zāi)垦＃孛{脹滿，少腹脹痛，精神抑郁，心煩易怒，口苦咽干，喜嘆息。舌黯紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。

[治法]疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。

5.陽盛血熱

[治法]清熱瀉火，涼血調(diào)經(jīng)。

6.陰虛血熱

[治法]養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

（二）月經(jīng)后期

月經(jīng)周期每月推后七天以上，甚至四、五十天一潮，連續(xù)兩個周期以上者稱為“月經(jīng)后期”。又稱“月經(jīng)延后”或“月經(jīng)縮后”、“錯后”、“落后”、“經(jīng)行后期”、“經(jīng)水過期”、“經(jīng)遲”等。

1.腎虛血少

[癥狀]經(jīng)期錯后，量少色淡，經(jīng)質(zhì)清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，心悸失眠，面色晦黯或萎黃，或面部黯斑。舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

[治法]補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

2.血虛寒證

[治法]溫經(jīng)扶陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

3.血實(shí)寒證

[治法]溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。

4.氣滯血瘀

[癥狀]經(jīng)期延后，經(jīng)量偏少，經(jīng)色黯紅，或有血塊，小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒。舌苔正常，脈弦。

[治法]理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)。

5.痰濕郁阻

[治法]燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)。

（三）月經(jīng)先后無定期

月經(jīng)周期或前或后1—2周者，稱為“月經(jīng)先后無定期”。又稱“經(jīng)水先后無定期”、“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”。本病屬月經(jīng)周期的異常，其臨床表現(xiàn)無一定規(guī)律，可以連續(xù)提前2個周期，又見一次延后，也可以連續(xù)2個周期推后，忽見一次提前，或見前后錯雜更迭不定。

1.腎虛證

[癥狀]月經(jīng)先后不定，量少質(zhì)稀，其色淡黯，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

[治法]補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

2.脾虛證

[治法]補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

3.肝郁證

[癥狀]經(jīng)行或先或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，血行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，情志不舒，心煩易怒，噯氣食少，時欲嘆息。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。

[治法]疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng)。

（四）月經(jīng)過多

婦女行經(jīng)量多，或量多、色紫暗、有血塊的病證，為月經(jīng)過多。

1.脾虛證

[癥狀]暴崩下血量多，或淋漓不凈，色淡紅，質(zhì)清稀，面色 白或面部虛浮，精神疲倦，氣短懶言，四肢不溫，不思飲食，大便溏薄。舌淡苔薄，脈沉弱。

[治法]補(bǔ)氣攝血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

2.血瘀證

[癥狀]經(jīng)來量多，或時崩時漏，淋漓不凈?；蛲ｉ]數(shù)月，忽然暴下，繼而漏下不斷，色紫黑有塊，小腹疼痛，拒按，瘀塊排出后則疼痛減輕。舌質(zhì)暗或舌邊有瘀點(diǎn)，脈澀。

[治法]活血化瘀，調(diào)經(jīng)止血。

二十四、痛經(jīng)

1.氣滯血瘀

[癥狀]每于經(jīng)前一二日或月經(jīng)期小腹脹痛，拒按，或伴胸脅乳房作脹，或經(jīng)量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，血塊排出后痛減，經(jīng)凈疼痛消失。舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑。

[治法]理氣化瘀止痛。

2.陽虛內(nèi)寒

[癥狀]經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡，腰腿酸軟，小便清長。脈沉，苔白潤。

[治法]溫經(jīng)暖宮止痛。

3.寒濕凝滯

[治法]散寒除濕，化瘀止痛。

4.濕熱下注

[治法]清熱除濕，化瘀止痛。

5.氣血虛弱

[治法]益氣補(bǔ)血止痛。

6.肝腎虛損

[治法]益腎養(yǎng)肝止痛。

二十五、帶下病

1.脾虛證

[癥狀]帶下色白或淡黃，無臭氣，如涕如唾，綿綿不斷，面色 白或萎黃，四肢不溫，神倦乏力，納少便溏，小腹脹墜，兩足浮腫。舌淡苔白膩，脈緩弱。

[治法]健脾益氣除濕。

2.腎虛證

[治法]溫腎助陽，澀精止帶。

3.濕熱證

[癥狀]帶下量多，色黃如膿，或赤白相雜質(zhì)黏稠，味臭穢，陰中瘙癢，口苦咽干，或有發(fā)熱，腹痛，腰酸乏力，小便短赤。舌紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或弦數(shù)。

[治法]清熱利濕止帶。

二十六、積滯

1.食滯

[癥狀]面黃肌瘦，神疲納呆，腹痛脹滿拒按，嘔吐食物殘?jiān)?，夜睡不寧，晚間兩腮紅赤，大便千結(jié)或溏瀉穢臭，腹痛欲便，便后痛減，小便混濁。舌質(zhì)紅、苔垢，指紋紫滯，較大兒童可見脈滑數(shù)。

[治法]消食導(dǎo)滯，和中健脾。

2.脾虛

[癥狀]面色黃暗無華，形體消瘦，毛發(fā)枯焦，發(fā)結(jié)如穗，困倦神疲，目無光彩，懶進(jìn)乳食，或消谷善饑，頭大頸細(xì)，脘腹脹滿，青筋暴露，午后潮熱，手足心熱，易哭易怒，情緒不穩(wěn)，夜喜俯臥，睡眠不寧，小便如米泔水樣混濁，大便不調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔膩，脈濡細(xì)而滑。

[治法]益氣消積理脾。

二十七、厭食

1.脾運(yùn)失健

[癥狀]納呆，食無味，或拒食，形體偏瘦，常伴噯氣泛惡，胸悶脘痞，大便不暢，面色少華，而精神狀態(tài)一般無特殊異常，大小便基本正常。舌苔白膩或微黃，脈尚有力。

[治法]和脾助運(yùn)。

2.脾胃氣虛

[癥狀]厭食拒食，面色萎黃，神倦多汗，食少便多，大便中夾有不消化殘?jiān)虼蟊悴怀尚巍ＬΡ艋虮“?，脈無力。

[治法]健脾益氣。

3.胃陰不足

[治法]養(yǎng)胃育陰。

二十八、鼻淵

1.肺經(jīng)熱盛

[癥狀]病之初起，邪尚在表，涕黃而量多，間歇或持續(xù)鼻塞，嗅覺差，鼻黏膜紅腫，全身癥見頭疼，發(fā)熱，胸悶，咳嗽，痰多。舌苔白或微黃，脈浮數(shù)。

[治法]芳香宣竅，祛風(fēng)清熱。

2.膽經(jīng)郁熱

[癥狀]鼻涕黃濁黏稠如膿樣，有臭味，鼻塞重，嗅覺差，鼻黏膜紅赤。伴見頭痛較劇，口苦，咽干，目眩，耳鳴，耳聾，寐少夢多，煩躁焦急。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。

[治法]清膽瀉熱、行氣通竅。

3.脾經(jīng)濕熱

[治法]清脾瀉熱，利濕祛濁。

4.肺氣虛寒

[治法]溫肺補(bǔ)氣、疏風(fēng)散寒。

5.脾氣虛弱

[治法]健脾益氣，滲濕利竅。

二十九、口瘡

口瘡分為實(shí)證（脾胃積熱、心經(jīng)火熱）和虛證（心血不足、腎陰虧虛、脾腎陽虛）。

（一）實(shí)證

口瘡初起，潰點(diǎn)較多，形圓或橢圓，約如黃豆大小，邊緣紅暈鮮明，中央凹陷黃白色，疼痛較甚，飲食時因受刺激，疼痛更甚，或有發(fā)熱，口渴。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

1.脾胃積熱

[癥狀]每于過食煎炒辛辣而發(fā)，口瘡多發(fā)于Vl頰唇部，兼有口臭，或有大便秘結(jié)。

[治法]清熱利膈。

2.心經(jīng)火熱

[治法]清心瀉火。

（二）虛證

口瘡反復(fù)發(fā)作，或此愈彼發(fā)，每于勞累、失眠之后而發(fā)作或癥狀加重。一般潰點(diǎn)較少，周圍色淡紅，中央凹陷灰白色，飲食時疼痛。

1.心血不足

[治法]養(yǎng)血清熱。

2.腎陰虧虛

[治法]滋陰降火。

3.脾腎陽虛

[癥狀]口瘡日久，雖不甚疼痛，但潰面終難愈合，或此起彼落，口淡不渴，口涎多，飲食無味，大便溏薄，四肢不溫。舌淡白，脈遲無力。

[治法]溫腎補(bǔ)脾。

三十、咽喉腫痛

1.風(fēng)熱外襲

[癥狀]咽部疼痛，逐漸加重，吞咽或咳嗽時疼痛加劇，并伴見發(fā)熱惡寒，頭痛，體倦，骨節(jié)疼痛，咳嗽，痰涎多。舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈浮數(shù)。

[治法]疏風(fēng)清熱，解毒利咽。

2.火毒上攻

[癥狀]咽喉疼痛紅腫，痰涎多，吞咽困難，言語艱澀，咽喉梗塞，懸雍垂腫脹，頜下有臖核、壓痛，伴高熱、口干喜飲、頭痛劇，小便黃，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

[治法]泄熱解毒，利咽消腫。

3.虛火上炎

[癥狀]自覺咽中不適，微痛，干癢，灼熱感，異物感，時而“吭喀”，并伴咳嗽、惡心、干嘔，晨起較輕，午后及入夜加重。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

[治法]養(yǎng)陰清肺或滋陰降火，清利咽喉。

★問題所屬科目：執(zhí)業(yè)藥師---中藥綜合知識與技能