腹外疝臨床病理類(lèi)型是外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的外科知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理腹外疝臨床病理類(lèi)型相關(guān)知識(shí)如下：

　　按疝內(nèi)容物的病理變化和臨床表現(xiàn)，腹外疝可分為下列類(lèi)型，即按疝的內(nèi)容物能否回納分可復(fù)性疝、難復(fù)性疝；按疝的內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙可分為嵌頓性疝、絞窄性疝。

　　1.可復(fù)性疝

　　凡疝內(nèi)容很容易回入腹腔的，稱(chēng)為可復(fù)性疝。一般說(shuō)來(lái)，在腹外疝早期，腹內(nèi)容物僅在病人站立、行走、奔跑、勞動(dòng)以及咳嗽、排便等一時(shí)性腹內(nèi)壓驟然升高時(shí)疝出；而在平臥時(shí)自然地或用手輕推即可回納入腹腔。有的腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，腸內(nèi)容物疝出時(shí)，視診還不能看到，稱(chēng)為隱匿性疝，很易自然回納，也屬可復(fù)性疝。

　　2.難復(fù)性疝

　　疝內(nèi)容物不能完全回入腹腔但并不引起嚴(yán)重癥狀的，稱(chēng)為難復(fù)性疝。常因疝內(nèi)容物（多數(shù)是大網(wǎng)膜，也有小腸）反復(fù)疝出，表面受摩擦而損傷，與疝囊發(fā)生粘連所致；也有些病程冗長(zhǎng)的巨型疝，疝門(mén)十分寬大，其周?chē)M織已萎縮變薄，或已消失成缺損，毫無(wú)抗力、大量疝內(nèi)容物隨著重力下墜而久留在疝囊內(nèi)、腹腔容積相應(yīng)變小，無(wú)法再予容納，也可逐漸變成難復(fù)性疝。腹腔后位的臟器，在疝的形成過(guò)程中，可隨后腹膜壁層而被下?tīng)浚不?jīng)疝門(mén)，遂構(gòu)成疝囊的一部分，稱(chēng)為滑動(dòng)性疝醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。常見(jiàn)臟器右側(cè)為盲腸，左側(cè)為乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸，前位是膀胱。由于滑動(dòng)過(guò)程容易發(fā)生粘連，滑動(dòng)性疝通常也屬難復(fù)性疝，滑動(dòng)性疝的病理學(xué)特點(diǎn)是和疝囊相連的組織內(nèi)含有供應(yīng)盲腸等臟器的主要血管、損傷切斷后可使其失去活力。

　　臨床上滑動(dòng)性疝絕大多數(shù)是男性，常見(jiàn)于50歲以上，無(wú)臨床特殊癥狀，多見(jiàn)于腹股溝，右側(cè)，患者肥胖，疝塊巨大，柔軟。部分內(nèi)容多能復(fù)位，但不能全行回納，X線視灌腸可見(jiàn)疝囊內(nèi)有腸段顯影。

　　3.嵌頓性疝

　　疝內(nèi)容物突然不能回納，發(fā)生疼痛等一系列癥狀者，稱(chēng)為嵌頓性疝。如嵌頓的內(nèi)容為小腸，則產(chǎn)生急性腸梗阻癥狀。嵌頓性疝的主要病理特征是腸腔受壓梗阻，但其供應(yīng)的動(dòng)靜脈血運(yùn)尚未受阻。嵌頓性疝可造成嵌頓的近端與遠(yuǎn)端腸袢內(nèi)腔同時(shí)的完全性梗阻，所以屬于閉袢性腸梗阻，因而也叫嵌閉性疝。

　　需要提出的是，如果嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，稱(chēng)為腸管壁疝，或稱(chēng)瑞契（Richter）疝。如嵌頓的內(nèi)容物為美克爾憩室，則稱(chēng)為里脫（Littre）疝。

　　4.絞窄性疝

　　嵌頓性疝、如不及時(shí)解除，致使疝內(nèi)容物因被箱閉后使內(nèi)容物發(fā)生血循環(huán)障礙甚至壞死者，稱(chēng)為絞窄性疝。嵌頓和絞窄常多為一個(gè)腸段，但有時(shí)嵌頓的內(nèi)容物為兩個(gè)以上腸袢使腸袢呈W形狀者稱(chēng)逆性嵌頓性疝。不僅在疝囊內(nèi)的，而且在腹腔內(nèi)的嵌頓腸管均可發(fā)生壞死。因此手術(shù)必需將全部嵌頓而發(fā)生病變的腸袢，拖出切口外作仔細(xì)檢查，以防遺漏。