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上消化道大量出血病人的護(hù)理

  上消化道大量出血病人的護(hù)理是初級護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

  一、一般搶救措施

  需臥床休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時(shí)誤吸血液進(jìn)入氣管引起窒息。

  二、積極補(bǔ)充血容量

  立即開放靜脈、取血配血,迅速補(bǔ)充血容量,輸液開始宜快,可用生理鹽水、林格液、右旋糖酐、706代血漿,必要時(shí)及早輸入全血,以恢復(fù)有效血容量,保持血紅蛋白在90-100g/l為佳。肝硬化病人需輸新鮮血,庫血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。

  三、止血措施

  1.藥物治療

 ?。?)胃內(nèi)灌注冰水去甲腎上腺素:適用胃、十二指腸出血。

 ?。?)垂體后葉素(即血管加壓素):適用食管靜脈曲張破裂出血,對消化性潰瘍,急性胃黏膜損害也有止血作用。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病高血壓孕婦禁用。

  (3)西咪替?。浊柽溥桑红o脈滴注400mg每6-8h一次,也可用雷尼替丁、法莫替丁,以上藥物均為H2受體阻斷劑;可抑制胃酸分泌。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,減少胃酸分泌,上述藥物適用于急性胃黏膜損害及消化性潰瘍引起的出血。

 ?。?)生長抑素:可減少內(nèi)臟血流量30%-40%,對上消化道出血止血效果較好,臨床多用于食管胃底靜脈曲張出血。

  2.三腔氣囊管壓迫止血

  適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血,且為目前有效止血措施。經(jīng)鼻腔插入三腔管,進(jìn)入胃內(nèi)后使管端氣囊充氣,然后向外牽拉,以達(dá)到壓迫胃底曲張靜脈。此時(shí)再充氣位于食管下段氣囊,以壓迫食管曲張靜脈,一般都能獲得較好的止血效果。

  3.內(nèi)鏡直視下止血

  4.手術(shù)治療

  5. 介入治療

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直播時(shí)間:2月2日19:30

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