肝性腦病的誘因：

1.上消化道出血是最常見的誘因。大量血液在腸道內(nèi)分解形成氨、或其他具有神經(jīng)毒性物質(zhì)吸收后而誘發(fā)肝性腦病。

2.攝入過多的含氮物質(zhì)，如飲食中蛋白質(zhì)過多，口服銨鹽、蛋氨酸等。

3.水電解質(zhì)紊亂及酸鹼平衡失調(diào)。大量放腹水及利尿致電解質(zhì)紊亂、血容量減低與缺氧，可導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨增高。進(jìn)食少、嘔吐、腹瀉、排鉀利尿、繼發(fā)性醛固酮增多及腹水等，均可導(dǎo)致低鉀性堿中毒，從而促進(jìn)NH₃透過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)。

4.缺氧與感染。增加組織分解代謝而增加產(chǎn)氨，缺氧與高熱則增加氨的毒性。

5.低血糖。葡萄糖的氧化磷酸過程有助于NH₃與谷氨酸的結(jié)合，故低血糖可增加氨的毒性。

6.便秘。使含氨、胺類和其他有毒衍生物與結(jié)腸粘膜接觸時間延長，有利于毒物吸收。

7.安眠藥、鎮(zhèn)靜劑及手術(shù)。麻醉及手術(shù)可增加肝、腎和腦功能的負(fù)擔(dān)。鎮(zhèn)靜安眠藥可直接抑制大腦，同時抑制呼吸中樞造成缺氧。

肝性腦病的飲食原則：

1、肝性腦病病人的膳食治療原則是控制總能量和蛋白質(zhì)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理減少體內(nèi)代謝產(chǎn)氨。能量供應(yīng)應(yīng)適當(dāng)控制，每日供給6.7MJ（1600kcal）為宜。飲食應(yīng)以碳水化合物為主，應(yīng)占總能量的75%.昏迷不能進(jìn)食時，若無食道靜脈曲張者，亦可用胃管供給營養(yǎng)素，當(dāng)有食道靜脈曲張者，應(yīng)采用靜脈滴注20%葡萄糖生理鹽水或滴注高滲50%葡萄糖液（可加入維生素C和能量合劑），以維持熱能需要。

2、對于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右，以后每隔2-3d調(diào)整一次供給量，但最大限量不超過1g/ kg/人。若有血氨增加同時又有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，在2-3d內(nèi)不宜給予動物蛋白質(zhì)，以后從0.2-0.3 g/ kg/人開始供給，每隔2-3d調(diào)整一次。對患有腎功能不全或肝腎綜合癥的患者，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，特別是動物性蛋白。

3、膳食中脂肪量以每日30-40g為宜，為防止供給熱能不足，可采用脂肪乳化劑，既可提高能量，同時也可預(yù)防腹瀉。

4、維生素供給應(yīng)充足，尤其是維生素C的供給量應(yīng)更多一些，以利解毒。低蛋白飲食常會導(dǎo)致鈣、鐵、維生素B2、維生素K等缺乏，應(yīng)在飲食之外予以補充。研究表明肝衰竭時腦中銅、鋅降低，可能為肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治療中應(yīng)注意鋅、銅的補充。

5、水和鹽的供給視有無腹水和水腫而定，若伴有腹水或水腫者，應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，并需限制液體。