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體溫的測量-基礎護理

2013-04-19 09:20 醫(yī)學教育網
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體溫的測量相關內容:

(一)目的

1.測量、記錄患者體溫。

2.監(jiān)測體溫變化,分析熱型及伴隨癥狀。

(二)實施要點

1.評估患者:

(1)詢問、了解患者的身體狀況,向患者解釋測量體溫的目的,取得患者的配合。

(2)評估患者適宜的測溫方法。

2.操作要點:

(1)洗手,檢查體溫計是否完好,將水銀柱甩至35度以下。

(2)根據患者病情、年齡等因素選擇測量方法。

(3)測腋溫時應當擦干腋下的汗液,將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚,防止脫落。測量5~10分鐘后取出。

(4)測口溫時應當將水銀端斜放于患者舌下,閉口3分鐘后取出。

(5)測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑,將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門3~4厘米,3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。

(6)讀取體溫數,消毒體溫計。

3.指導患者:

(1)告知患者測口溫前15~30分鐘勿進食過冷、過熱食物,測口溫時閉口用鼻呼吸,勿用牙咬體溫計。

(2)根據患者實際情況,可以指導患者學會正確測量體溫的方法。

(三)注意事項

1.嬰幼兒醫(yī)學教育|網搜集整理、意識不清或者不合作的患者測體溫時,護理人員應當守候在患者身旁。

2.如有影響測量體溫的因素時,應當推遲30分鐘測量。

3.發(fā)現體溫和病情不符時,應當復測體溫。

4.極度消瘦的患者不宜測腋溫。

5.如患者不慎咬破汞溫度計,應當立即清除口腔內玻璃碎片,再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。若病情允許,服富含纖維食物以促進汞的排泄。

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