與根型頸椎病鑒別的病癥-醫(yī)學診斷基礎

（1）前斜角肌綜合征或“胸廓出口綜合征”：臂叢的遠側幾根神經根，尤其T1神經根，可在胸廓出口處被擠壓在前斜角肌和中斜角肌與第一肋之間。如有頸肋或纖維束帶從頸椎，發(fā)出，則胸；神經根和鎖骨下動脈將被提起而遭壓迫。病人有前臂內側疼痛和感覺消失（頸8或胸1皮區(qū)），手部發(fā)涼、發(fā)白或發(fā)紫，橈動脈搏動減弱或消失等。從X線正位片可以見到頸，橫突較長，或有頸肋。

（2）鎖骨上腫物或Pancoast腫瘤：少見，多起源于鎖骨上窩肺尖部肺癌。病人一

側上肢有根性病，以及頸5、6神經分布區(qū)的感覺異常或消失。頸8，胸1有時也累及，引起手的內在肌的萎縮和Horner綜合征。從X線片上可見到肺尖部有一不透光的區(qū)域。以及胸椎2的破壞。

（3）肩痛和肩部疾患：下頸段椎間盤綜合征常有肩痛、肩部肌肉痙攣、肩的外展活動受限等征象，因此須與肩部疾患鑒別，如肩鎖關節(jié)炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌撕裂等。但肩部疾患并無頸痛和陽性X線征象。如仍難于鑒別，可作頸交感神經節(jié)阻滯。如“凝肩”由頸椎病引起，則神經節(jié)阻滯后，肩即可活動自如。

（4）神經根炎：在病毒性神經根炎，疼痛沿神經根的分布放射，發(fā)病后肌肉迅速萎縮，沿著肌肉和神經有嚴重壓痛。另一情況為神經痛性肌萎縮癥（Spillian?。?，上肢嚴重疼痛而無力，但在數(shù)月內即逐漸恢復。仔細檢查常是某一特殊神經受累，尤其支配前鋸肌的神經。

（5）心絞痛：頸椎病有左側上肢尺側疼痛和胸大肌區(qū)疼痛者，?？稍O為心絞痛，但在壓病區(qū)注射普魯卡因后，疼痛即消失。心絞痛者胸廓無壓痛點，心電圖有改變。服用硝酸甘油脂可止痛。

（6）風濕病：?？捎蓄i肩痛、頸部活動受限等癥狀，但為多發(fā)，無放射性疼痛，應用腎上腺皮質激素有明顯療效。