【提問】處理距肛門20cm以內(nèi)的單個(gè)基底較寬腸息肉選用下列哪種方法最好

【回答】學(xué)員iiyizhangyusen，您好！您的問題答復(fù)如下：

電灼切除適用于位置較高，無法自肛門切除者，通過直腸鏡，乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡顯露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除。

開腹適用于內(nèi)鏡難以徹底清除位置較高的癌變息肉，或直徑大于2cm廣基息肉

并發(fā)腸道出血或腸套疊，可做部分腸切除。

【追問】老師可以說一下每個(gè)選項(xiàng)的適應(yīng)證嗎

【回答】學(xué)員939493，您好！您的問題答復(fù)如下：

這種題無需掌握每個(gè)選項(xiàng)的適應(yīng)證，只要掌握所考疾病的治療原則即可。

這里的許多選項(xiàng)書上都沒講過。

【追問】1、為什么不選A？圈套器套住息肉直接切除呀。

2、距肛門多少cm以內(nèi)的腸息肉才做剖腹息肉切除呀？本題中距肛門20cm有沒有特別的意義？謝謝

【回答】學(xué)員13692208998，您好！您的問題答復(fù)如下：

電灼切除：適用于直腸鏡或結(jié)腸鏡檢查出的上段直腸或下段乙狀結(jié)腸的帶蒂息肉，均可電灼切除。疑有惡性變或多發(fā)性息肉則不宜用此法處理。

經(jīng)肛門切除：適用于直腸下端息肉，在骶麻或局麻下，首先擴(kuò)肛，用手指或組織鉗將息肉拉于肛門外，對(duì)有蒂良性息肉，在息肉根部連同部分粘膜進(jìn)行結(jié)扎或縫扎，切除息肉。若系廣基底息肉，更應(yīng)切除息肉四周粘膜，然后縫合創(chuàng)面；若為絨毛狀腺瘤，粘膜切除范圍應(yīng)在腺瘤四周1cm以上。

開腹手術(shù)：若息肉位置較高，或息肉有癌變，或息肉直徑大于2cm且為廣基底者，經(jīng)下腹入腹作局部切除，癌變者按直腸癌切除原則處理。

20CM應(yīng)該是說明距離比較遠(yuǎn)的。

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【追問】

【回答】學(xué)員yusi_9，您好！您的問題答復(fù)如下：

正常應(yīng)該是2cm左右。

【追問】這一題考的是書本上面那個(gè)章節(jié)的知識(shí)呀？

【回答】學(xué)員zhengxiaoting37，您好！您的問題答復(fù)如下：

細(xì)化系統(tǒng) 第七章 直腸肛管疾病

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)