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胃的神經-解剖學指導

2013-05-13 16:04 醫(yī)學教育網
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胃的神經:

支配胃的神經有付交感神經和交感神經。

1.副交感神經:胃的副交感神經來自迷走神經,迷走神經核位于第四腦室基底經頸部頸動脈鞘進入縱隔障,形成幾個分支圍繞食道,到膈食道裂孔上方融合成左右迷走神經,于賁門處左迷走神經位前,約在食道中線附近漿膜深面,手術時需切開此處漿膜,方可顯露。右迷走神經位后,于食道右后方下行。前干在賁門前分為肝支和胃前支(前Latarget神經),肝支在小網膜內右行入肝,胃前支伴胃左動脈在小網膜內距胃小彎約1cm處右行,一般發(fā)出4-6支到胃前壁,于角切跡處形成終末支稱為鴉爪支,分布于幽門竇及幽門管前壁。后干在賁門背側分為腹腔支和胃后支。腹腔支隨胃左動脈起始段進入腹腔神經叢。胃后支(后Latarget神經)沿胃小彎行走,分支分布于胃后壁,其終末支也呈鴉爪狀分布于幽門竇和幽門管后壁。后迷走神經有分支分布于胃底大彎側稱為Grassi神經或罪惡神經,壁細胞迷走神經切斷術時,應予切斷,以減少復發(fā)。

迷走神經大部分纖維為傳入型,將刺激由腸傳入腦,胃的牽拉感和饑餓感沖動,則由迷走神經傳入延髓,手術過度牽拉,強烈刺激迷走神經可致心跳驟停。迷走神經各胃支在胃壁神經叢內換發(fā)節(jié)后纖維,支配胃腺和肌層,通過乙酰膽堿作為傳遞增強胃運動和促進胃酸和胃蛋白酶分泌。

選擇性迷走神經切斷術是保留肝支和腹腔支的迷走神經切斷術,壁細胞迷走神經切斷術保留肝支、腹腔支和前后鴉爪支,僅切斷支配壁細胞的胃前支和胃后支及其全部胃壁分支。減少胃酸分泌,達到治療潰瘍的目的醫(yī)`學教育網搜集整理,又可保留胃的排空功能及避免肝、膽、胰腸功能障礙。

2.交感神經:胃交感神經節(jié)前纖維起自脊髓T5-T10,經交感神經至腹腔神經從內腹腔神經節(jié),節(jié)后纖維沿腹腔動脈系統分布于胃壁,其作用為抑制胃的分泌和蠕動,增強幽門括約肌的張力,并使胃的血管收縮。

壁細胞迷走神經切斷術,必然切斷胃小彎血供,不可能保全交感神經支配,胃的痛感沖動隨交感神經,通過腹腔叢交感神經干進入T5-T10封閉腹腔叢神經叢可阻斷痛覺傳入。

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