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返流性食管炎臨床治療方案

2013-05-03 09:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【治療方案】

1.減少胃食管反流:少食多餐,少進高脂肪等難消化食物,避免餐后平臥或在睡前2~3小時內(nèi)進食,或睡時將床頭抬高10~20厘米,可減輕胃食管反流;肥胖、便秘者腹壓高,可加劇胃食管反流,因此超重者應減輕體重,便秘者應保持通便。吸煙可促使膽汁和胃液反流,酒精對食管粘膜有直接刺激作用,所以,反流性食管炎患者應禁煙戒酒。還可試用藻酸制劑,在胃內(nèi)形成一種粘著性泡沫物質(zhì),浮在胃內(nèi)容物的表面,起到物理性屏障作用,以減少胃食管反流。

2.避免反流物刺激損傷食管粘膜醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理:餐后和睡前服用考來烯胺,以減輕反流物中膽酸對食管粘膜的破壞作用;選用奧美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼剎替丁等抑制胃酸分泌藥物,以減少反流物中的酸度;選用氫氧化鋁凝膠、氧化鎂等制酸劑,以減輕對食管粘膜的刺激和損傷。

3.改善食管胃交界處括約肌功能:可在餐前15~30分鐘及睡前服用嗎丁啉或西沙比利或胃復安,以提高食管下段括約肌的收縮力,加強阻擋胃食管反流的屏障作用。

4.重癥病人經(jīng)內(nèi)科治療無效者,可考慮行外科手術(shù),一般采用胃底折疊術(shù)。對食管狹窄者須行食管擴張術(shù)。

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