社區(qū)醫(yī)生應(yīng)耐心聽取老年人的主訴，分析識(shí)別導(dǎo)致失眠的具體原因，了解其慣用的應(yīng)對方式及效果。

1.努力協(xié)助減少或消除造成老年人心情煩亂的因素。

①社區(qū)醫(yī)生必須為老人提供支持、理解和相關(guān)的指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，幫助老年人以新的生活內(nèi)容充實(shí)退休后的生活，培養(yǎng)新的興趣，學(xué)習(xí)新的知識(shí)。鼓勵(lì)老年人充分發(fā)揮余熱參與社會(huì)公益活動(dòng)，發(fā)展新的社交活動(dòng)，促進(jìn)老年人接受現(xiàn)實(shí)，習(xí)慣于新的生活節(jié)奏。

②社區(qū)醫(yī)生可以利用家訪的機(jī)會(huì)，來起到協(xié)調(diào)員的作用，提醒子孫后代要注意尊重長者，維護(hù)老年人在家庭中的地位，肯定他們的作用，遇事多商量，充分考慮他們的意見；同時(shí)提醒老年人要體諒中青年人工作生活上的壓力，多分擔(dān)力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，彼此關(guān)心，相互體貼，共創(chuàng)和諧的家庭氛圍。

③社區(qū)醫(yī)生要充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，促使老年人的子女及親友幫助他們重新規(guī)劃居住布局和環(huán)境，增加新鮮感，轉(zhuǎn)移注意力，使其振作精神，順利度過心理危機(jī)期，重新以積極的態(tài)度對待生活。

2.向老年人宣傳科學(xué)鍛煉對減少疾病和促進(jìn)睡眠的重要性。

指導(dǎo)老年人堅(jiān)持參加力所能及的日間活動(dòng)，如步行、健美操醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、家務(wù)勞動(dòng)及社會(huì)交往等。與老年人共同制定日?；顒?dòng)計(jì)劃，適當(dāng)增加白天的活動(dòng)，充實(shí)活動(dòng)內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，限制白晝睡眠時(shí)間，最多不宜超過1小時(shí)，同時(shí)注意縮短臥床時(shí)間，以保證夜間睡眠質(zhì)量。

3.對老年人進(jìn)行良好睡眠的具體指導(dǎo)。

①注意睡姿以“臥如弓”為佳，尤以右側(cè)臥為好，可有利于肌肉組織松弛，消除疲勞，幫助胃中食物朝十二指腸方向蠕動(dòng)，還能避免心臟受壓。右側(cè)臥過久，可調(diào)換為仰臥。舒展上下肢，將軀干伸直，勿將手壓在胸部，不宜抱頭枕肘，雙下肢避免交叉或彎曲，全身肌肉盡量放松，保持氣血通暢，呼吸自然平和。

②避免睡前興奮。睡前興奮，會(huì)招致失眠和多夢。因此睡前不要做過強(qiáng)的活動(dòng)，不宜看緊張的電視節(jié)目和電影，不看深?yuàn)W的書籍，勿牽掛家事，勿飲濃茶或咖啡。務(wù)求“精神內(nèi)守”。

③睡前勿進(jìn)食。睡前進(jìn)食，特別是油膩食品，會(huì)增加胃腸的負(fù)擔(dān)，使橫膈肌向上抬，胸部受壓，腹部脹滿，易引起多夢、說夢話、發(fā)夢魘，應(yīng)極力避免。

④睡前進(jìn)行放松活動(dòng)。睡前適當(dāng)散步、熱水泡腳、按摩足下、練練太極拳、氣功，自我按摩一下腰背部肌肉，聽聽輕快的樂曲……讓心境寧靜，對睡眠甚有裨益。

⑤睡前少飲水，先小便。老年人腎氣虧虛，如果沒有心腦血管疾患醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，則應(yīng)睡前少飲水，解小便后再上床。避免膀胱充盈，增加排便次數(shù)。

⑥調(diào)整臥室環(huán)境。老年人入睡較困難，極易受環(huán)境因素的影響。應(yīng)有一個(gè)安靜、清潔舒適的環(huán)境。睡前要關(guān)燈或燈光柔和暗淡，停止噪音干擾，睡眠期間避免探訪，室內(nèi)溫度不宜過高或過低。睡前開窗通氣，讓室內(nèi)空氣清新，氧氣充足，但應(yīng)預(yù)防感冒。

⑦調(diào)節(jié)睡眠時(shí)間。睡眠時(shí)間一般以醒來全身舒服、精力恢復(fù)、身心輕松為好?？梢曌约旱捏w質(zhì)、生活習(xí)慣自行調(diào)節(jié)。60～70歲一般睡7～8小時(shí)為宜，70～80歲睡6～7小時(shí)為宜，80歲以上睡6小時(shí)即可（包括午間休息1小時(shí)左右）。