各種疾病的發(fā)生、發(fā)展都具有其本身的特殊規(guī)律。由于疾病的致病因不同、種類不同，加上病人抵抗力強(qiáng)弱、年齡大小、健康狀況的好壞、對(duì)疾病的耐受情況亦有所不同，所以應(yīng)結(jié)合病人的具體情況進(jìn)行全面地、細(xì)致地、動(dòng)態(tài)地觀察。

一、新入院病人的觀察

新入院病人因病情輕重緩急不一，臨床癥狀與病情不一定吻合，診斷也不夠明確，病人對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、人員、生活習(xí)慣等均很陌生，在心理上感到恐懼、不適應(yīng)。護(hù)士應(yīng)盡快了解、熟悉新入院病人的各種心理需要及病情，這對(duì)及時(shí)確診，制定有效的治療和護(hù)理方案具有重要意義。

對(duì)新入院病人的病情觀察，可從病人入院的方式，營養(yǎng)狀況醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、精神及意識(shí)表現(xiàn)，有無呼吸困難等不同情況，并結(jié)合入院時(shí)的診斷、病史、各種檢查結(jié)果、門診治療情況，對(duì)病人的病情輕重有初步的估計(jì)，即可決定觀察重點(diǎn)。如大葉性肺炎病人，入院時(shí)病情可能不重，但隨病情發(fā)展可發(fā)生中毒性休克，所以除觀察體溫、脈搏、呼吸外，還須密切觀察血壓和意識(shí)狀態(tài)的變化，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，可能會(huì)延誤時(shí)機(jī)危及生命。當(dāng)傳染流行季節(jié)，對(duì)急診或診斷不明的病人，應(yīng)特別注意觀察。如高熱待查病人，在冬春季節(jié)發(fā)病伴有頭痛、嘔吐時(shí)，應(yīng)警惕流行性腦脊髓膜炎；夏季則應(yīng)考慮乙型腦炎等。

二、危重病人的觀察

危重病人病情變化快而復(fù)雜，具有危險(xiǎn)性，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，將會(huì)錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果。如昏迷、出血、休克、心力衰竭、癌腫晚期等病人，對(duì)這類病人的病情必須認(rèn)真細(xì)致全面地進(jìn)行綜合性觀察，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，制訂護(hù)理計(jì)劃，注意病情的微小變化。又如慢性肺原性心臟病病人，若出現(xiàn)頭痛、煩躁不安，言語障礙或嗜睡時(shí)，則可能是肺性腦病。另外在巡視病人時(shí)，還應(yīng)隨時(shí)觀察病人的神志和生命體征、皮膚粘膜、尿量及其它排泄物性質(zhì)的變化，各種導(dǎo)管是否通暢，并將觀察情況進(jìn)行分析，報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)處理醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

三、老年病人的觀察

隨著年齡的增長，老年人的組織器官發(fā)生一系列退行性變化，從而引起生理機(jī)能，特別是大腦功能的衰退，使其對(duì)機(jī)體各部位的調(diào)節(jié)功能減退，內(nèi)分泌功能失調(diào)、呼吸循環(huán)功能減弱、神經(jīng)和感覺器官的功能逐漸降低，導(dǎo)致感知能力和記憶力的下降，應(yīng)注意觀察。

1.心理觀察：老年病人入院后由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不習(xí)慣，生活上感到不方便，加上疾病的影響容易產(chǎn)生焦慮、急躁、猜疑的心理孤獨(dú)感，表現(xiàn)為沉默寡言，態(tài)度消極或嘮叨易激惹。在觀察中應(yīng)細(xì)致區(qū)別心理改變與病情變化的特點(diǎn)，認(rèn)真傾聽病人主訴，悉心觀察，態(tài)度誠懇，以有效的護(hù)理使病人產(chǎn)生信任感，從而捕捉病人病情變化的信息。

2.病情觀察：老年病人血管硬化、骨質(zhì)疏松、皮膚干燥、消化道吸收及組織修復(fù)能力差，所以應(yīng)經(jīng)常觀察其有無腦血管意外與心血管疾患或心肌梗塞先兆癥狀。另外，老年病人由于疾病的癥狀表現(xiàn)不典型，更應(yīng)密切觀察病情變化，如有些老年人患肺炎時(shí)，一般狀況差，血壓低，而體溫、血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)而不高，因此，不能體溫高低來判斷疾病的輕重。老年人的飲食既要富于營養(yǎng)，更要易于消化，特別要注意清潔衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉導(dǎo)致失水或電解質(zhì)紊亂。久病臥床患者要注意局部皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。冬天取暖或熱敷治療時(shí)注意防止?fàn)C傷，起床活動(dòng)時(shí)防止跌跤，預(yù)防墜床以免造成骨折。