前列腺增生癥是外科主治醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。

【病史采集】

1下尿路梗阻：排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，射程短，夜尿增多，尿潴留或充溢性尿失禁。

2尿路感染：合并感染時(shí)，尿頻、尿急、排尿困難癥狀加重。

3血尿：鏡下或大量肉眼血尿。

4是否合并有糖尿病、嚴(yán)重心肺疾病情況。

【體格檢查】

1一般檢查中需注意有否高血壓、偏癱，意識(shí)行動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)情況及膀胱區(qū)包塊。

2直腸指檢：肛門(mén)括約肌張力是否正常，前列腺觸診要在病人排空膀胱或?qū)蚝筮M(jìn)行，前列腺大小采用Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度描述；質(zhì)地分為軟、中、硬3類；有結(jié)節(jié)者需記錄結(jié)節(jié)質(zhì)地、位置；前列腺的移動(dòng)度和觸痛情況。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

血常規(guī)、出血、凝血時(shí)間、血型、尿常規(guī)、合并感染時(shí)要作尿液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，肝功能、腎功能、血電解質(zhì)及空腹血糖。

【輔助檢查】

1胸部X線透視或照片，心電圖、膀胱前列腺B超、腎臟B超。

2測(cè)量殘余尿：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理導(dǎo)尿法為準(zhǔn)確。

3尿流動(dòng)力學(xué)檢查（有條件需進(jìn)行）。

4排泄性尿路造影（IVP）。

5膀胱鏡檢查可清楚有否膀胱憩室、腫瘤、結(jié)石及前列腺中葉增生等情況。

【鑒別診斷】

1膀胱頸攣縮。

2異位前列腺。

3苗勒管囊腫。

4前列腺癌。

5前列腺結(jié)核。

6神經(jīng)性膀胱功能障礙。

【治療原則】

1飲食起居方面：避免受寒感冒，減少房事，忌飲酒。

2藥物治療：

（1）5-α還原酶抑制劑，如非那雄胺每次5mg，每日1次，6個(gè)月為1個(gè)療程。

（2）α-受體阻滯劑，如坦索羅新，每次0.2mg，每日1次，睡前服。此外還有高特靈等。

（3）合并感染時(shí)服用抗生素。