胃中元?dú)馐ⅲ瑒t能食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實(shí)而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣，分則能食，脾虛則肌肉削。叔和云：多食亦肌虛，此之謂也。

夫飲食不節(jié)則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱，有時(shí)而顯火上行，獨(dú)燎其面，《黃帝針經(jīng)》云：面熱者，足陽(yáng)明病。胃既病，則脾無(wú)所稟受，脾為死陰，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理不主時(shí)也，故亦從而病焉。形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉；脾既病，則其胃不能獨(dú)行津液，故亦從而病焉。

大抵脾胃虛弱，陽(yáng)氣不能生長(zhǎng)，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土克水，則骨乏無(wú)力，是為骨蝕，令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰盛陽(yáng)虛之證。大法云，汗之則愈，下之則死。若用辛甘之藥滋胃，當(dāng)升當(dāng)浮，使生長(zhǎng)之氣旺。言其汗者，非正發(fā)汗也，為助陽(yáng)也。

夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，且其人當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛，若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱心中不便之證。此陽(yáng)氣衰弱，不能生發(fā)，不當(dāng)于五臟中用藥法治之，當(dāng)從臟氣法時(shí)論中升降浮沉補(bǔ)瀉法用藥耳。

如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發(fā)熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，發(fā)脫落，從黃芪建中湯。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理脈虛而血弱，于四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。或真氣虛弱，及氣短脈弱，從四君子湯?；蚩?，或小便閉澀，赤黃多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。

已上五藥，當(dāng)于本證中隨所兼見(jiàn)證加減。假令表虛自汗，春夏加黃芪，秋冬加桂。

如腹中急縮，或脈弦，加防風(fēng)；急甚加甘草。腹中窄狹，或氣短者，亦加之。腹?jié)M氣不轉(zhuǎn)者，勿加。雖氣不轉(zhuǎn)，而脾胃中氣不和者，勿去，但加厚樸以破滯氣，然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。

如肺氣短促，或不足者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中升陽(yáng)，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者，去之，及諸酸澀藥亦不可用。

腹中痛者，加甘草、白芍藥，稼穡作甘，甘者己也；曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼發(fā)熱，加黃芩；惡寒或腹中覺(jué)寒，加桂。

怠惰嗜臥，有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼術(shù)；自汗，加白術(shù)。

小便不利，加茯苓，渴亦加之。

氣弱者，加白茯苓、人參；氣盛者，加赤茯苓、縮砂仁。氣復(fù)不能轉(zhuǎn)運(yùn)，有熱者，微加黃連；心煩亂亦如之。

小便少者，加豬苓、澤瀉，汗多津液竭于上，勿加之，是津液還入胃中，欲自行也。不渴而小便閉塞不通，加炒黃柏、知母。

小便澀者，加炒滑石；小便淋澀者，加澤瀉。且五苓散治渴而小便不利，無(wú)惡寒者，不得用桂。

不渴而小便自利，妄見(jiàn)妄聞，乃瘀血證，用炒黃柏、知母，以除腎中燥熱。

竅不利而淋，加澤瀉、炒滑石；只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱者，用錢(qián)氏方中導(dǎo)赤散。

中滿或但腹脹者，加厚樸；氣不順，加橘皮；氣滯，加青皮一、橘皮三。

氣短小便利者，四君子湯中去茯苓，加黃芪以補(bǔ)之；如腹中氣不轉(zhuǎn)者，更加甘草一半。

腹中刺痛，或周身刺痛者；或里急者，腹中不寬快是也；或虛坐而大便不得者，皆血虛也，血虛則里急；或血?dú)馓撊醵烤ν凑?，皆加?dāng)歸身。

頭痛者，加川芎；苦頭痛，加細(xì)辛，此少陰頭痛也。

發(fā)脫落及臍下痛，加熟地黃。