遲脈證是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)總結(jié)如下:
房室傳導阻滯中醫(yī)稱作遲脈證,是指竇房結(jié)發(fā)出沖動:在從心房傳到心室的過程中,由于生理性或病理性的原因,在房室連接區(qū)受到部分或完全,暫時或永久性的阻滯。根據(jù)阻滯程度不同,可分為3度:第一度為房室間傳導時間延長,但心房沖動全部能傳到心室;第二度為部分沖動不能傳至心室;第三度則全部沖動均不能傳至心室,故又稱為完全性房室傳導阻滯。
引起房室傳導阻滯的原因可能為:
一、器質(zhì)性心臟病
?。ㄒ唬⒁贿^性(暫時性)房室傳導阻滯見于風濕性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。
?。ǘ⒊志眯苑渴覀鲗ё铚娪?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/guanxinbing/" target="_blank" title="冠心病" class="hotLink">冠心病、慢性風濕性心臟病、克山病、心肌炎后遺癥、先天性心臟病(如房、室間隔缺損)等。
二、藥物
如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酰胺等過量,可引起一度或二度房室傳導阻滯。
三、迷走神經(jīng)張力過高
如壓迫頸動脈竇或眼球而剌激迷走神經(jīng)。
四、其它
如運動員或體力勞動者;心臟室間隔手術(shù)對傳導系統(tǒng)的損傷;甲狀腺功能亢進與粘液性水腫等。