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氰化物中毒的診斷-預(yù)防醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)

氰化物中毒的診斷是預(yù)防醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:

氰化物為劇毒物。氰化物可分為無機氰化物和有機氰化物。常見的氰化物包括有氰化氫(HCN)、氰化鈉(NaCN)、氰化鉀(KCN)、氰化銨(NH4CN)、乙腈、丙腈等。氰化物加入鹵素原子,可增強毒性,并具有明顯刺激性,如溴化氰、氯化氰等。

大量吸入高濃度氰化氫后2~3分鐘內(nèi)即可呼吸停止而死亡,吞服致死劑量的氰化鈉或氰化鉀也可引起猝死。若病程延續(xù)一段時間,則可分為四期:

1.前驅(qū)期:接觸后有眼、咽喉及上呼吸道黏膜刺激癥狀。如經(jīng)口吞服,則有口腔、咽喉麻木。灼熱感、流涎、嘔吐、呼吸中帶杏仁味?;颊卟⒏?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink" >頭痛、頭昏、耳鳴、乏力、大便緊迫感。

2.呼吸困難期:前驅(qū)期后出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸急迫、血壓升高、脈搏加速、心律不齊及傳導(dǎo)阻滯,瞳孔先縮小,后擴大,并有眼球突出、恐懼感,此后神志逐漸淡漠,進入昏迷醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

3.痙攣期:此期以驚厥為特征、大小便失禁、大汗淋漓、體溫下降。

4.麻痹期:感覺和反射消失,呼吸淺而慢。最后停止。吞服氰化鉀(鈉)最小致死量為0.05g.

輕型病人經(jīng)急救和治療,可于2~3天后癥狀好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。

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