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乳糜瀉臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導

2013-07-11 09:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  乳糜瀉的的臨床表現(xiàn)實質(zhì)上是由營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收障礙而致的營養(yǎng)不良綜合征群,臨床表現(xiàn)差異很大,相當多的病人癥狀很輕,不易覺察,成人患者的表現(xiàn)可不典型,常見的癥狀和體征如下:

  一、腹瀉、腹痛80%~97%的病人有腹瀉

  典型者呈脂肪瀉,糞便色淡、量多、油脂狀或泡沫樣,常飄浮于水面,多具惡臭。每日大便次數(shù)從數(shù)次至十余次。多數(shù)患者有經(jīng)常性或間歇性腹瀉;少數(shù)早期或輕型病例可無腹瀉,甚至可有便秘,??杀宦┰\。腹痛較腹瀉少見,多為腹脹痛,常在排便前出現(xiàn)。腹部可有輕度壓痛。有些病例有明顯腹脹、惡心和嘔吐。

  二、體重減輕、倦怠乏力,程度不一,幾乎為必有的表現(xiàn)

  消瘦、乏力主要因蛋白質(zhì)、脂肪等吸收障礙,另脫水、缺鉀、食欲不振也是重要因素。嚴重病例可呈惡病質(zhì)醫(yī)`學教育網(wǎng)整理。

  三、維生素缺乏及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)

  鈣和維生素D缺乏可致手足搐搦、感覺異常、骨質(zhì)疏松、骨軟化并可引起骨痛。維生素K缺乏可致出血傾向。維生素B族缺乏可致舌苔、口炎、口角炎、腳氣病、糙皮病樣色素沉著等。維生素A缺乏可致毛囊角化、角膜干燥、夜盲等。半數(shù)以上病人有貧血,并伴有凹甲。少數(shù)病人可有肌肉壓痛及杵狀指(趾)。

  四、水腫、發(fā)熱和夜尿

  水腫常見,發(fā)熱多因伴發(fā)感染所致。發(fā)病期夜尿量多于晝尿量,可有IgA腎病、不育癥、出血傾向。

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