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節(jié)育期是生育年齡婦女無生育要求(意愿)的時期,是婦女,科學(xué)內(nèi)涵一生最重要的時期,家庭建立,事業(yè)發(fā)展,精力旺盛;但這一時期婦女也承受著巨大的精神和體力方面的負(fù)擔(dān),以及巨大的心理壓力。
生殖使人類繁衍、延續(xù),給社會、家庭帶來歡樂和滿足,但無節(jié)制的生殖又會帶來饑餓、疾病危害等,因此保障和提高婦女這一時期的生殖健康重點應(yīng)包括如下幾個方面:有安全、健康的性生活和防治性傳播性疾??;選擇安全有效的避孕措施減少非意愿妊娠;選擇恰當(dāng)?shù)慕K止妊娠的方法。
一、節(jié)育期婦女的生理特點
是全身各系統(tǒng)及臟器均已發(fā)育成熟并具有正常的功能;全身代謝旺盛,排泄功能正常;大腦思維活躍,對新生事物反應(yīng)靈敏,對多變的周圍環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng);求知欲高,記憶力強(qiáng);推理和分析問題具有邏輯性。同時丘腦下部、腦垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢等各種內(nèi)分泌功能正常。分泌的各種激素可保證全身系統(tǒng)各器官的功能協(xié)調(diào)。尤其是性腺軸的成熟使女性第二性征包括體型、體力、毛發(fā)、聲調(diào)、脂肪沉著部位,乳房豐滿及骨盆形狀等都具有成熟女性所特有的征象,同時此期健康婦女的性功能旺盛,卵巢功能也旺盛。每一個排卵周期都經(jīng)過卵泡發(fā)育、成熟排卵和性 體激素的分泌活動,并在卵巢周期性 體激素作用下,其 器官子宮、乳腺等均受到調(diào)控而進(jìn)行著周期性的變化。
二、安全、健康的性生活和防治性傳播性疾病
?。ㄒ唬┕?jié)育期婦女如何更好地體現(xiàn)健康的性生活 一個健康的婦女,精神愉快,沒有什么大的生理和心理上的憂慮,那么性的意識、欲望和沖動也會處于良好的狀態(tài)。然而性生活受到各種不良健康狀態(tài)的影響,包括憂慮、恐懼及各種心理創(chuàng)傷、疾病等,如臨床常見到性抑郁及性冷淡者,就是以健康不佳等為由 避性生活。此外有人由于工作負(fù)擔(dān)重而壓抑自已,或?qū)ι眢w健康的過分要求,逃避性生活。還有一些婦女由于受到傳統(tǒng)觀念的影響,對性生活存在著錯誤的認(rèn)識,認(rèn)為性生活是骯臟下流的事情,并對性生活產(chǎn)生消極、厭惡的態(tài)度。因此這一時期的婦女需要保持良好的心理調(diào)節(jié),處理好事業(yè)與家庭、人與人之間(包括家庭成員之間)以及生活方式與性道德之間的關(guān)系,保持健康的體魄,從而享受健康和詣的性生生活。其次,性生活的方式和頻率應(yīng)因人而異,應(yīng)以自己所能及為度,保持在在各種健康狀態(tài)下達(dá)到心理上的滿足和身體上的適應(yīng)。第三,對一些影響婦女性生活的病征,包括性交疼痛、子宮后傾、子宮脫垂及膀胱炎等,應(yīng)及時糾正。
?。ǘ┌踩男陨钜彩潜WC節(jié)育期婦女生殖健康的一個不容忽視的問題不安全的性生活容易感染各種傳播性疾病(包括艾滋?。?,這將對患者本人健康(尤其是生殖健康)造成危害,也嚴(yán)重影響家庭尤其是夫妻關(guān)系的融洽,從而不利于身心的健康。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理。世界衛(wèi)生組織(who)及其他國際組織曾推出“安全的性”性行為準(zhǔn)則,其內(nèi)容包括禁欲是唯一絕對安全的;忠于單一的性伴侶(配偶):如果配偶雙方,只對其中一方有性關(guān)系,而且雙方均無艾滋?。ˋIDS)及其他性傳播性疾?。⊿TD),那么選擇任何方式的性生活均是安全的;控制性伴侶的人數(shù):在人一生的生活歷程中,性伴侶越少,感染AIDS及其他STD的危險性也就越低;避免危險的性行為:在未能確定你的性伴侶未曾染上任何一種STD時,最好避免危險的性行為。最危險的性行為莫過于沒有保護(hù)的肛交及陰道性交,其他任何會接觸到性伴侶的血液、精液、陰道分泌物、尿、糞及 液的行為都屬高危的 .
三、選擇安全有效的避孕措施
避孕方法的采用,解除了人們對妊娠的擔(dān)心和恐懼,同時也減少了人工流產(chǎn)對節(jié)育期婦女身體健康的損害和痛苦,促進(jìn)了性生活的和諧,保障節(jié)育期婦女的身心健康;此外,有些避孕工具具有防病作用,減少了AIDS及其他STD的蔓延和感染機(jī)會,有利于節(jié)育期婦女的生殖健康;目前可供節(jié)育期婦女采用的避孕方法有安全期避孕法、工具避孕法(包括男用和女用工具)及藥物避孕法等三種。然而,避孕方法的選擇應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,并做到知情選擇,這將使她們的生殖健康權(quán)利得到保障。盡管如此,每種避孕方法都不是盡善盡美的,特別是屏障避孕法,或多或少會影響和諧的性生活,從而影響其身心健康。
(一)安全期避孕安全期避孕是采用安全期進(jìn)行性生活,而不需要應(yīng)用任何藥物和器具,但此法由于排卵過程受生活規(guī)律改變、精神因素、性活動、健康狀況及環(huán)境變遷等因素的影響,使之并不十分可靠,失敗率達(dá)20%,不適宜月經(jīng)周期不規(guī)律和分居的夫婦使用。目前推崇的Billings避孕法更是一種自然的方法,免除了由于現(xiàn)代生育控制手術(shù)和技術(shù)引起的并發(fā)癥,對女性生殖健康有諸多好處,它僅僅只是教會婦女記錄和正確理解性成熟以后的粘液變化,識別月經(jīng)周期最能受孕的日期和排卵的時間。
?。ǘ┕ぞ弑茉凶畛S玫氖菍m內(nèi)節(jié)育器(IUD),近期我國推崇的是活性IUD(主要是TCUIUD),以提高避孕效果,減少副反應(yīng)。對于月經(jīng)過多過頻、生殖道急性炎癥、生殖器官腫瘤、宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫、嚴(yán)重全身性疾病及子宮畸形者被列為使用IUD的禁忌。為降低脫落率和其他并發(fā)癥,目前尚有錨式固定式IUD和宮內(nèi)緩釋節(jié)育系統(tǒng)等。此外,工具避孕還包括男女屏障避孕工具,子宮頸帽、陰道隔膜和避孕套等。后者不僅有避孕的作用,還有減少AIDS及其他STD的蔓延和感染機(jī)會的作用,為婦女生殖健康帶來更大的保證。
?。ㄈ┧幬锉茉兴幬锉茉幸彩枪?jié)育期婦女常用的避孕方法,而且此法尚能減低一些心血管疾病和腫瘤(如卵巢腫瘤)的發(fā)生。然而,藥物避孕對有肝腎疾患、糖尿病、高血壓、血栓性疾病及腫瘤的婦女應(yīng)禁忌使用。此外,對無防護(hù)性性生活后或者避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi)的婦女,除非確定妊娠,可使用緊急避孕藥(包括YUZPE方案、米非司酮等),以防止非意愿性妊娠的發(fā)生。