心衰及其標志物檢測是關(guān)于醫(yī)學檢驗職稱的生化檢驗知識，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

心衰是心力衰竭的簡稱，心力衰竭最常見的原因是心肌本身的病變，例如心肌梗塞。心肌梗塞時，心臟有一部分肌肉壞死，不能收縮，此時心臟就失去了“供血”的功能。長期的高血壓、心肌炎、心肌病、風濕性心臟病等都可以最終引起心力衰竭。

成人充血性心力衰竭的最常見的病因為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、高血壓性心臟病（離心?。?、瓣膜病、心肌病和肺原性心臟病（肺心?。?。

其它較常見的病因有心肌炎、腎炎和先天性心臟病。較少見的易被忽視的病因有心包疾病、甲狀腺功能亢進與減退、貧血、腳氣病、動靜脈瘺、心房粘液瘤和其他心臟腫瘤、結(jié)締組織疾病、高原病及少見的內(nèi)分泌病等。

心力衰竭的臨床分型：

（一）按心力衰竭發(fā)展的速度可分為急性和慢性二種，以慢性居多。急性者以左心衰竭較常見，主要表現(xiàn)為急性肺水腫。

（二）根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血；右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。

（三）收縮性或舒張性心力衰竭

（四）按癥狀的有無可分為無癥狀性（asymptomatic）心力衰竭和充血性心力衰竭

心力衰竭是各種疾病損害了心臟的正常功能，使心臟收縮力減弱或心臟舒張不充分而難以推動正常血液循環(huán)的結(jié)果。臨床上最常見的心力衰竭表現(xiàn)有勞累性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、休息時呼吸困難等醫(yī)學|教育網(wǎng)。部分患者還表現(xiàn)為下肢踝部水腫和尿量明顯減少。心力衰竭是一種可由多種疾病導致的共同病理狀態(tài)，臨床上最常見的引起心力衰竭的慢性心血管病是高血壓、冠心病及糖尿病。

心力衰竭是導致疾病和65歲以上的病人住院的首要原因之一。長期以來，心力衰竭的診斷主要依靠臨床（如病人主訴）和物理儀器（如超聲心動和X線檢查）等。

近年來，鈉尿肽又稱腦鈉肽（BNP）這一新的實驗室檢測指標在心力衰竭臨床診斷中的應(yīng)用受到廣泛關(guān)注。BNP是調(diào)節(jié)體液、體內(nèi)鈉平衡、血壓的重要激素，當心血容積增加和左室壓力超負荷時即可大量分泌。

當前可用于診斷心力衰竭的是檢查兩種鈉尿肽：BNP（B鈉尿肽）和NT-proBNP（N-末端前B鈉尿肽）。臨床研究和應(yīng)用表明，BNP或NT-proBNP兩者應(yīng)用價值基本相同，都是較好的心力衰竭時的心臟標志物。對有相應(yīng)的臨床癥狀、疑為心力衰竭的患者，檢測BNP或NT-proBNP有助于確立心力衰竭的診斷。

臨床最常用檢測BNP或NT-proBNP來鑒別充血性心力衰竭和肺功能不全。如果沒有這些物質(zhì)的升高，那么表明病人可能不是心源性的呼吸困難。對于不同程度的心力衰竭，這些標志物水平變化是很靈敏的。同時，在幾天時間內(nèi)連續(xù)測定BNP或NT-proBNP，可使醫(yī)生能調(diào)整對充血性心力衰竭的藥物治療，使其更精確有效。

當然，目前在我國檢測BNP或NT-proBNP尚未得到廣泛推廣和應(yīng)用，并不作為診斷心力衰竭的必要條件，也還不能替代目前常用的各種輔助檢查（如超聲心動和X線檢查等）。BNP或NT-proBNP在預(yù)后評價和治療指導等方面的應(yīng)用仍需更多的臨床實驗證據(jù)支持。