【提問】哪一種病理類型的甲狀腺癌預后最差，髓樣癌呢？

【回答】學員leiyan4，您好！您的問題答復如下：

甲狀腺癌病理分型：

1.乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60％和兒童甲狀腺癌的全部。多見于30～45歲女性，惡性程度較低，約80％腫瘤為多中心性，約1／3累及雙側(cè)甲狀腺。這一點對計劃治療十分重要。較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預后較好。

2.濾泡狀腺癌約占20％，常見于50歲左右中年人，腫瘤生長較快屬中度惡性，且有侵犯血管傾向，33％可經(jīng)血運轉(zhuǎn)移到肺、肝和骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。頸淋巴結(jié)侵犯僅占10％，因此病人預后不如乳頭狀癌。

3.未分化癌約占15％，多見于70歲左右老年人。發(fā)展迅速，且約50％早期便有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，高度惡性。除侵犯氣管和（或）喉返神經(jīng)或食管外，還能經(jīng)血運向肺、骨遠處轉(zhuǎn)移。預后很差，平均存活3～6個月，一年存活率僅5％～l5％。

4.髓樣癌僅占7％。來源于濾泡旁降鈣素（calcitonin）分泌細胞（C細胞），細胞排列呈巢狀或囊狀，無乳頭或濾泡結(jié)構(gòu)，呈未分化狀；瘤內(nèi)有淀粉樣物沉積，可兼有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移。預后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好醫(yī)學|教育網(wǎng)編輯整理 。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)