糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查是主管藥師考試復(fù)習(xí)需了解的知識，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?！?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病的診治過程中，需要作許多化驗(yàn)檢查。按照文中提出的實(shí)驗(yàn)室檢查推薦意見去做，可大大節(jié)省糖尿病患者的治療費(fèi)用。

主管藥師指出糖尿病是終身都要治療的疾病，在治療中要經(jīng)常進(jìn)行生化監(jiān)測，以觀察血糖控制情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。當(dāng)前，對糖尿病的研究非?；钴S，新化驗(yàn)層出不窮。在糖尿病的診斷、治療和預(yù)防觀察中，究竟要作哪些檢查？美國的一個(gè)專家小組根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，總結(jié)了臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了一個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢查的推薦意見，可大大節(jié)省糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)介紹給大家參考。

糖尿病的診斷糖尿病診斷的惟一手段是測定血漿葡萄糖濃度，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L.

（2）餐后2小時(shí)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，或在一天任何時(shí)候（不管進(jìn)食與否）血漿葡萄糖≥11.1mmol/L.如果病人有典型的糖尿病癥狀：多飲、多尿及原因不明的體重減輕，又符合上述標(biāo)準(zhǔn)中的任何一項(xiàng)，即可診斷為糖尿病。如果病人沒有典型癥狀，需要在隨后的任一天復(fù)查一次，結(jié)果符合上述任一標(biāo)準(zhǔn)，亦可診斷為糖尿病。

生化監(jiān)測和治療評價(jià)糖尿病患者在治療期間要經(jīng)常進(jìn)行生化監(jiān)測，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低死亡率。

1.自我監(jiān)測血漿葡萄糖：對于所有用胰島素治療的病人，專家推薦用便攜式血糖計(jì)自我監(jiān)測血漿葡萄糖水平，1型糖尿病病人一天至少應(yīng)測3次，以調(diào)節(jié)胰島素用量。監(jiān)測的目標(biāo)為：

（1）達(dá)到和維持血糖控制。

（2）預(yù)防和發(fā)現(xiàn)低血糖。

（3）避免嚴(yán)重高血糖。

（4）調(diào)節(jié)或改變治療方法。

2.無創(chuàng)或最小創(chuàng)傷性血糖分析：自己用便攜式血糖計(jì)監(jiān)測血糖，需從手指采血，每天要扎3針。一周下來，手指全是針眼，許多患者難以接受。因此，科學(xué)家們設(shè)計(jì)出了多種葡萄糖傳感器，植入皮內(nèi)（微創(chuàng)）或采用無創(chuàng)技術(shù)，將它與外部監(jiān)測器相連接，可隨時(shí)監(jiān)測血糖水平。由于這些新技術(shù)臨床應(yīng)用資料不多，許多特性指標(biāo)尚未建立，目前暫不推薦用于糖尿病的治療評價(jià)。

3.酮體：酮體由乙酰乙酸、β－羥丁酸和丙酮組成，是游離脂肪酸的分解代謝產(chǎn)物。糖尿病病人（特別是1型糖尿病病人）在治療期間應(yīng)監(jiān)測血或尿中的酮體，作為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的輔助診斷依據(jù)，以及DKA治療的監(jiān)測。

4.糖化血紅蛋白（HbAIC）：HbAIC反應(yīng)6～8周前血糖平均水平，它不受進(jìn)食、藥物及其他生理因素變動的影響。在所有糖尿病病人中，每年至少應(yīng)測2次HbAIC，以證實(shí)他們的血糖控制情況。HbAIC濃度保持在＜7%，可減少并發(fā)癥，如果＞8%，應(yīng)重新評價(jià)治療方法。

5.自身免疫標(biāo)志物：在1型糖尿病病人中，由于自身免疫作用，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理產(chǎn)生胰島素的胰腺β－細(xì)胞被破壞，體內(nèi)可產(chǎn)生多種自身免疫抗體。目前，這些抗體的測定僅用于臨床調(diào)查、研究，由于它們?nèi)狈μ禺愋?，不推薦用于糖尿病的常規(guī)診斷和治療監(jiān)測。

6.微量白蛋白尿：糖尿病是導(dǎo)致終末期腎病的原因，微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期征兆，沒有臨床蛋白尿（尿常規(guī)檢查蛋白為陰性）的病人，每年均應(yīng)檢查微量白蛋白尿，如為陽性，必須在認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室用定量試驗(yàn)證實(shí)。如屬微量白蛋白尿，應(yīng)積極進(jìn)行治療，此時(shí)腎損害可以逆轉(zhuǎn)。

7.其他有關(guān)化驗(yàn)：所有成人糖尿病病人，每年均應(yīng)進(jìn)行血脂檢查，因?yàn)樵S多糖尿病病人接受降脂治療，可能需要更頻繁地測定，直至達(dá)到控制為止，以減少心血管病的危險(xiǎn)因素。此外，胰島素、C－肽、淀粉不溶素及瘦素測定，這些新項(xiàng)目主要用于研究目的，在糖尿病的治療監(jiān)測中沒有價(jià)值。