2013年7月24日在線發(fā)表在《JAMA Surgery》雜志上的一項(xiàng)最新研究顯示，膽源性胰腺炎患者若未進(jìn)行膽囊切除術(shù)治療而必須出院時(shí)，接受治療性內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）可以降低其胰腺炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

Philip Haigh博士及其團(tuán)隊(duì)于1995-2010年間在南加州14家KaiserPermanente旗下醫(yī)院內(nèi)治療的患者進(jìn)行了一項(xiàng)分析研究。共納入確診急性膽源性胰腺炎的患者7970例。排除既往曾有胰腺炎、膽囊切除術(shù)病史或隨訪期少于8周的患者后，共剩余5754例患者參與研究。

從上述患者組中，研究者確定了1119例未接受膽囊切除術(shù)的膽源性胰腺炎患者組成研究組。其中802例患者未接受任何治療，317例患者曾行逆行胰膽管造影術(shù)術(shù)對(duì)包含膽石的膽管段進(jìn)行了開(kāi)通治療。

結(jié)果顯示，逆行胰膽管造影術(shù)組患者的平均住院日為4天，而未治療組患者的平均住院日為3天（p<0.001）。在中位隨訪時(shí)間為2.3年的隨訪期內(nèi)，有163例患者膽源性胰腺炎復(fù)發(fā)。逆行胰膽管造影術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率為8.2%（26例），而未治療組的復(fù)發(fā)率為17.1%（137例）。

Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析發(fā)現(xiàn)，與未治療患者相比，逆行胰膽管造影術(shù)治療與患者較低的胰腺炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)呈獨(dú)立相關(guān)。在發(fā)生胰腺炎復(fù)發(fā)的患者中，其復(fù)發(fā)距首次確診胰腺炎的時(shí)間間隔分別為：逆行胰膽管造影術(shù)組11.3個(gè)月，未治療組10.1個(gè)月醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

通過(guò)Kaplan Meier分析，患者隨訪第1、2.、5年時(shí)的估計(jì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分別為：逆行胰膽管造影術(shù)組5.2%，11.3%和16.1%；未治療組11.3%，16.1%和22.7%.

與患者疾病復(fù)發(fā)相關(guān)的其他因素還包括Charlson合并癥指數(shù)評(píng)分和ICU住院史。然而，患者的年齡、性別以及住院時(shí)的Ranson評(píng)分與其疾病復(fù)發(fā)并不相關(guān)。

為了進(jìn)行比較，研究者選擇了來(lái)自同一患者庫(kù)、首次住院時(shí)接受過(guò)膽囊切除術(shù)的3447例患者作為對(duì)照組，其中187例（5.4%）疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)，中位復(fù)發(fā)間隔時(shí)間為9.7個(gè)月。不僅如此，在1135例出院后接受擇期膽囊切除術(shù)治療的患者中，接受手術(shù)治療前就已有復(fù)發(fā)的患者有82例（7.2%），其中位復(fù)發(fā)間隔時(shí)間為7個(gè)月。另一組包含53例患者的患者組，其均在出院后接受了擇期逆行胰膽管造影術(shù)術(shù)（未行膽囊切除術(shù)），在行逆行胰膽管造影術(shù)前已有復(fù)發(fā)的患者有26例（49.1%），其中位復(fù)發(fā)間隔時(shí)間為9.6個(gè)月。

作者總結(jié)道：“雖然該項(xiàng)研究主要關(guān)注于復(fù)發(fā)性胰腺炎，但在隨訪過(guò)程中，患者還發(fā)生了其他并發(fā)癥，包括膽囊炎、膽總管結(jié)石以及膽管炎等。”