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基底神經(jīng)節(jié)的臨床表現(xiàn)

2013-08-09 21:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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基底神經(jīng)節(jié)的臨床表現(xiàn):

臨床上在底神經(jīng)節(jié)損害的主要表現(xiàn)可分為兩大類:一類是具有運動過多而肌緊張不全的綜合癥,另一類是具有運動過少而肌緊張過強的綜合癥。前者的實例是舞蹈病與手足徐動癥等,后者的實例是震顫麻痹(帕金森病)。臨床病理的研究指出,舞蹈病與手足徐動癥的病變主要位于紋狀體,而震顫麻痹的病變主要位于黑質(zhì)。醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理

震顫麻痹患者的癥狀是:全射肌緊張增高、肌肉強直、隨意運動減少、動作緩慢、面部表情呆板。此外,患者常伴有靜止性震顫,此種震顫多見于上肢(尤其是手部),其次是下肢及頭部;震顫節(jié)律每秒鐘約4-6次,靜止時出現(xiàn),情緒激動時增強,進入自主運動時減少,入睡后停止。關于震顫麻痹的產(chǎn)生原因,目前已有較多的了解。近年來,通過對中樞遞質(zhì)的研究,已明確中腦黑質(zhì)是多巴胺能神經(jīng)元存在的主要部位,其纖維上行可抵達紋狀體(圖10-38)。震顫麻痹患者的病理研究證明,其黑質(zhì)有病變,同時腦內(nèi)多巴胺會計師明顯下降。在動物中,如用藥物(利血平)使兒茶酚胺(包括多巴胺)耗竭,則動物會出現(xiàn)類似震顫麻痹的癥狀;如進一步給予左旋多巴(L-dopa,多巴胺之前體,能通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng))治療,使體內(nèi)多巴胺合成增加,則癥狀好轉。由此說明,中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元功能被破壞,是震顫麻痹的主要原因。

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