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硫酸鎂對急性重癥哮喘患兒有效

2013-08-16 19:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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幾乎沒有證據(jù)表明霧化吸入型硫酸鎂(MgSO4)在兒童急性哮喘中的作用,英國學者的一項研究評估了兒童急性重癥哮喘使用硫酸鎂治療的效果。結(jié)果顯示,總體來說,作為標準治療的輔助治療,霧化吸入型等滲硫酸鎂在急性重癥哮喘患兒的平均ASS評分中沒有展示出顯著的臨床改善。但是,在嚴重發(fā)作(血氧飽和度小于92%)和進行性癥狀持續(xù)小于6小時的患兒中可觀察到最大的臨床反應。相關(guān)研究發(fā)表于《柳葉刀》雜志(the Lancet)。

該隨機安慰劑對照的多中心平行試驗于2009年1月3日~2011年3月20日期間,納入來自于英國30家醫(yī)院未接受標準吸入治療的急性重癥哮喘的兒童(2~16歲)508名。在霧化吸入沙丁胺醇和異丙托溴銨的基礎(chǔ)上,患兒被隨機分配(1:1)為同時使用22.5 mL的等滲硫酸鎂(250 mmol/L;151 mg/劑量;硫酸鎂組,N=252),或者同時使用2.5 mL的等滲鹽水(安慰劑組,N=256),每20分鐘給藥一次,共給藥3次。隨機分配通過計算機生成的隨機序列完成,該序列為2~4個的隨機模塊大小。分配方案對所有患者和研究者保密。主要結(jié)局測量為隨機后60分鐘的Yung哮喘嚴重程度評分(ASS)。我們應用統(tǒng)計學顯著意義的P<0.05的水平作為組間差異,將 ASS中組間差異0.5作為最小臨床顯著性治療效果。采用意向治療分析醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

結(jié)果顯示,60分鐘時的平均ASS評分在硫酸鎂組中(4.72 【SD 1.37】)低于安慰劑組(4.95 【SD 1.40】; 校正差?0.25,95% 置信區(qū)間【CI】, ?0.48~?0.02; P=0.03)。該差異無臨床顯著性意義。臨床效果在更嚴重的哮喘惡化(P=0.03)和癥狀存在小于6小時(P=0.049)的兒童更顯著。各組間的不良事件的發(fā)生率沒有差異。

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