【中藥學(xué)】

治療肺癰、腸癰初起屬熱邪郁滯，在使用清熱藥的同時，常佐用的藥物是（）

A．貝母

B．桔梗

C．白及

D．桃仁

E．牛膝

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

熱邪郁滯，治法上要以清熱解毒、消癰排膿之品，桃仁入血分，可以活血化瘀，潤腸通便，無論血滯血結(jié)、新瘀久瘀，均可配伍使用，在治療肺癰、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】腸癰上與清熱藥合用可以起到化瘀排膿的功效，如大黃牡丹湯。所以，本題正確答案為D。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

過度悲傷對氣機(jī)的影響是()

A．氣消

B．氣結(jié)

C．氣上

D．氣下

E．氣亂

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

悲則氣消，是指過度悲憂，可使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】所以，本題正確答案為A。

【方劑學(xué)】

患者龔某，腰膝酸軟，脅脘脹痛，吞酸口苦，咽干口燥，脈細(xì)而虛弦。治宜選用（）

A．左金丸

B．逍遙散

C．一貫煎

D．杞菊地黃丸

E．麥味地黃丸

學(xué)員提問：為何選C？

答案及解析：本題答案為C。

一貫煎功用：滋陰舒肝。養(yǎng)肝血、滋肝陰、泄肝氣、滋陰充液、疏肝調(diào)氣。

主治：肝腎陰虛氣郁，胸脅上腹脹痛，吐酸作嘔，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】口干咽燥；肝腎陰虛而腿膝酸疼，足軟無力，或股部外側(cè)、足跟疼痛者。

本方重用生地為主藥，滋陰養(yǎng)血以補(bǔ)肝腎；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】以沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子為臣藥，配合主藥滋陰、養(yǎng)血、生津以保肝；用少量川楝子疏泄肝氣為輔佐，以達(dá)到滋陰柔肝的作用。其中，川楝子味苦、性寒，雖有“苦燥傷陰”之說，但若配在滋陰養(yǎng)血為主的方藥中，卻無傷陰之害，這是本方有別于其他理氣疏肝諸方之處?？梢灾委煾文I不足引起的陰虛脅痛諸癥。故本題答案是C。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

下列哪項不屬于婦科外治法()

A．外陰熏洗

B．陰道納藥

C．肛門導(dǎo)入

D．體育氣功

E．貼敷法

學(xué)員提問：肛門導(dǎo)入有什么作用？

答案及解析：本題答案為D。

肛門導(dǎo)入是將藥物制成栓劑納入肛內(nèi)，或濃煎后保留灌腸，達(dá)到潤腸通腑、清熱解毒、涼血活血、消癥散結(jié)等目的。本法可使藥物在直腸吸收，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】增加盆腔血循環(huán)中的藥物濃度，有利于盆腔、胞中癥積、慢性盆腔炎、盆腔瘀血綜合征，以及產(chǎn)后發(fā)熱、大便秘結(jié)等病證的治療。體育氣功不是婦科外治法，所以，根據(jù)題干要求，本題正確答案選D。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

程某，男，62歲，腰膝酸軟，不能久立，肢體痿軟無力，以下肢為著，下肢肌肉漸萎縮，咽干耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。X光片示：腰椎間盤突出癥。其首選的治療方法是（）

A．參苓白術(shù)散加減

B．右歸丸加減

C．左歸丸加減

D．大補(bǔ)陰煎加減

E．金貴腎氣丸加減

學(xué)員提問：為什么不選C？

答案及解析：本題答案為D。

根據(jù)患者的主要癥狀腰膝酸軟，不能久立，肢體痿軟無力，可以診斷為痿證。下肢肌肉漸萎縮，咽干耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)判斷為肝腎虧損，髓枯筋痿證，治以補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。方選大補(bǔ)陰煎加減。故答案選D。

 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第44期（word版下載）