交叉韌帶斷裂是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

前交叉韌帶損傷

【病因】

此種損傷為運(yùn)動員常見的損傷，其病因?yàn)闇p速外翻-外旋損傷。

【診斷】

1.傷后2小時內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫，膝立即感到無力。受傷時，有時可聽到破裂聲，膝立即感到無力。

2.屈膝15°，前抽屜試驗(yàn)陽性，但屈膝90°，前抽屜試驗(yàn)不一定顯示前交叉韌帶破裂。軸移試驗(yàn)陽性，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陰性。

3.X線檢查：部分患者可顯示脛骨髁間隆突撕裂骨折。

4.關(guān)節(jié)鏡檢查是一項(xiàng)重要的輔助檢查。75%急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)血腫可發(fā)現(xiàn)為前交叉韌帶斷裂。

【治療】

1.急性單純性前交叉韌帶損傷。如有條件，對所有急性膝損傷都應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查。如同時有前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，應(yīng)同時進(jìn)行韌帶修復(fù)和半腱肌腱或髂脛束轉(zhuǎn)位術(shù)，以增加膝的穩(wěn)定。

2.慢性前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定：治療目的在于消除軸移現(xiàn)象。有兩種手術(shù)方式：

①關(guān)節(jié)內(nèi)的前交叉韌帶再造術(shù)。

②關(guān)節(jié)外收緊外側(cè)組織，以防止脛骨外側(cè)髁的向前半脫位。

3.如為撕脫骨折而無移位者，可制動在功能位4～6周。如骨折片翻轉(zhuǎn)則應(yīng)切開復(fù)位，并行縫合固定。在起止點(diǎn)處斷裂，應(yīng)通過骨隧道將斷端縫合固定在原位。在中間部的斷裂應(yīng)做端端縫合。術(shù)后膝關(guān)節(jié)固定在170°位6周。

后交叉韌帶損傷

【病因】

外力由前向后作用于脛骨上端，可使脛骨向后移位而損傷后交叉韌帶，多發(fā)生于屈膝位。

【診斷】

1.雙腿伸直或屈曲膝關(guān)節(jié)呈90°時，可發(fā)現(xiàn)脛骨后移位。

2.后抽屜試驗(yàn)陽性。

3.X線片顯示有骨片撕脫，說明為撕脫性損傷。

【治療】

因晚期修復(fù)后交叉韌帶較困難，故在新鮮損傷時應(yīng)及時手術(shù)修復(fù)之。修復(fù)方法基本與前交叉韌帶相似。

1.半腱肌和股薄肌移位術(shù)：肌肉肌腱交接處，切斷上述肌腱，向上穿越脛骨上的鉆孔，在中線處穿過股骨后側(cè)，向前穿越股骨髁間切跡，以股骨內(nèi)側(cè)髁上的鉆孔固定于股骨內(nèi)側(cè)髁。

2.若同時有前交叉韌帶、主要關(guān)節(jié)囊和側(cè)副韌帶撕裂，應(yīng)早日手術(shù)修復(fù)醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。先用粗的Steinmann針穿越脛股關(guān)節(jié)的非負(fù)重處。除修復(fù)前交叉韌帶外，還要做半腱肌和股薄肌移位術(shù)，以加強(qiáng)后交叉韌帶的力量。

【術(shù)后處理】

同前交叉韌帶損傷。