樞椎椎弓骨折是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

【臨床表現(xiàn)】

1.局部癥狀：枕頸部疼痛、壓痛，頭部活動(dòng)受限，有時(shí)可為頭頸傾斜。

2.合并頜面部及頸部損傷，還可有顱腦傷，表現(xiàn)為暫時(shí)性昏迷。

3.合并脊髓損傷，多為嚴(yán)重的四肢癱瘓和呼吸困難。

【診斷】

由于缺乏準(zhǔn)確損傷史而易被忽視。只要患者主訴頸項(xiàng)疼痛和活動(dòng)受限，可拍X線片做頸椎椎體一層側(cè)位片。

X線片顯示樞椎椎弓根都斷裂，可有不同程度的移位醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

【治療】

1.非手術(shù)治療：無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折，可采用枕頜帶牽引2～3周再以頭頸胸石膏固定2～3個(gè)月。不穩(wěn)定型骨折，初期采用顱骨牽引，為正中位，3周后改用頭頸胸石膏固定。

2.手術(shù)治療：只適用于后期治療。對(duì)于復(fù)位不好、影響穩(wěn)定的骨折考慮枕頸融合或C2、C3椎體間融合術(shù)。

齒狀突骨折

【分型】

I型：齒狀突尖部斜形骨折或撕脫骨折。

Ⅱ型：齒狀突與樞椎椎體連接處骨折。

Ⅲ型：骨折線波及樞椎椎體骨松質(zhì)。

此外，每種骨折又可分為移位和無(wú)移位。

【臨床表現(xiàn)】

1.局部癥狀：頸項(xiàng)疼痛可伴有頭頸運(yùn)動(dòng)特別是旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限。

2.神經(jīng)癥狀：早期癥狀輕微，個(gè)別嚴(yán)重者可有四肢癱瘓、呼吸困難、短期死亡。遲發(fā)性脊髓損傷多見(jiàn)，可包括痙攣性半癱、四肢癱瘓等。

【診斷】

詳盡準(zhǔn)確損傷史和局部檢查應(yīng)考慮損傷可能。早期診斷十分重要，可行開(kāi)t口及側(cè)位X線片，必要時(shí)可斷層拍片。

清晰開(kāi)口位片可顯示齒狀突骨折及骨折類型，側(cè)位片可顯示寰樞關(guān)節(jié)是否有脫位。

【治療】

1.非手術(shù)療法：適用于各種類型骨折。包括牽引復(fù)位、持續(xù)牽引或外固定。

牽引方法：枕頜帶牽引，頭正中位，重量3～4kg，持續(xù)1～3周。骨折復(fù)位，頭頸胸石膏固定3～4個(gè)月。

2.手術(shù)治療：非早期首選治療方法，主要適用于齒狀突骨折不愈合或合并寰樞椎不穩(wěn)定者。

手術(shù)方法分為寰樞椎固定術(shù)和枕頸固定術(shù)，合并神經(jīng)損害者，還需切除寰椎后弓減壓。