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踝關節(jié)鏡檢查-外科主治醫(yī)師輔導

2013-08-15 09:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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踝關節(jié)鏡檢查是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

踝關節(jié)較膝關節(jié)小而組織緊密,關節(jié)鏡進入和退出困難,應用受到一定限制。所用器械與膝關節(jié)相同,可用3.4mm或4mm的30°斜面關節(jié)鏡,檢查前應行輔助骨牽引和關節(jié)牽開器。

(一)關節(jié)鏡入口

入口部位的定位準確是成功的關鍵。

1.前內(nèi)入口:位于前脛距關節(jié)線上,脛前肌之內(nèi)側(cè)。

2.前外入口:位于前脛距關節(jié)線上,第三腓骨肌外側(cè)。

3.后內(nèi)入口:緊靠跟腱內(nèi)側(cè)的脛距后關節(jié)線上,在脛后動、靜脈之外側(cè)。

4.后外入口:緊靠跟腱外側(cè)之脛距后關節(jié)線上,在腓神經(jīng)、小隱靜脈內(nèi)側(cè)。

(二)操作方法

患者平臥位,麻醉成功后,用14號針頭自前內(nèi)側(cè)或前外側(cè)入口進入,注入20ml生理鹽水擴張關節(jié),至出現(xiàn)回流液,然后將注射針頭和出水管連接,置放關節(jié)鏡,連接光源及攝像系統(tǒng)醫(yī)學、教育網(wǎng)搜集整理。

(三)檢查順序

從外側(cè)開始順序檢查:

前方:①外側(cè)溝距腓韌帶。②腓距關節(jié)面。距骨外側(cè)面。③距骨正中。④距骨內(nèi)側(cè)面。⑤脛距關節(jié)面、內(nèi)側(cè)溝。⑥三角韌帶。⑦距骨頸處的前溝。

后面:①內(nèi)側(cè)溝。②距骨內(nèi)側(cè)。③距骨中心。④距骨外側(cè)。⑤腓距關節(jié)。⑥外側(cè)溝。⑦后方溝。

(四)檢查指標

踝關節(jié)鏡應用于下列情況:游離體、剝脫性骨軟骨炎、骨質(zhì)軟化癥及各種滑膜炎的活檢和滑膜切除、化膿性關節(jié)炎的沖洗等。

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