【提問】溶血性黃膽和梗阻性黃膽的實驗室診斷區(qū)別

【回答】學員13813449811，您好！您的問題答復如下：

(1)溶血性黃疸：由于紅細胞在短時間內(nèi)大量破壞,釋放的膽紅素大大超過肝細胞的處理能力而出現(xiàn)黃疸.血清中膽紅素的增高以間接膽紅素為主.如新生兒黃疸,惡性瘧疾或因輸血不當引起的黃疸,都屬于這一類.后者可有寒戰(zhàn),發(fā)熱,頭痛,肌肉酸痛,惡心嘔吐等癥狀,尿呈醬油色,有血紅蛋白尿,但尿中無膽紅素.

(2)肝細胞性黃疸：由于肝細胞廣泛損害,處理膽紅素的能力下降,結(jié)果造成間接膽紅素在血中堆積;同時由于膽汁排泄受阻,致使血流中直接膽紅素也增加.由于血中間接,直接膽紅素均增加,尿中膽紅素,尿膽原也都增加.肝炎,肝硬化引起的黃疸屬于這類醫(yī)學教|育網(wǎng).

(3)阻塞性黃疸：膽汁排泄發(fā)生梗阻（可因肝內(nèi)或肝外病變所致,常見為膽道梗阻）,膽中的直接膽紅素反流入血而出現(xiàn)黃疸.在臨床上可檢測到血清中直接膽紅素含量增加,尿中膽紅素陽性而尿膽原卻減少或消失.由于膽紅素等膽類物質(zhì)在體內(nèi)潴留,可引起皮膚瘙癢與心動過緩.膽石癥,腫瘤等壓迫膽道導致的黃疸屬于這類。

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（士）考試---（初級臨床醫(yī)學檢驗技士）臨床化學